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21基因檢測:影響乳腺癌輔助化療選擇

2018-04-26 來源:解碼醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:總之21基因評分對醫(yī)師是否推薦化療以及患者是否選擇化療產(chǎn)生了巨大影響,其主要作用是影響了輔助治療風(fēng)險評估高/中風(fēng)險患者的化療選擇。

近期在JCO雜志上Levine醫(yī)師發(fā)表了一項基于人群的隊列研究,研究發(fā)現(xiàn)21-基因評分影響醫(yī)師對腋窩淋巴結(jié)陰性或微轉(zhuǎn)移、雌激素受體陽性、HER2陰性的乳腺癌患者的化療選擇,主要表現(xiàn)為上述患者由是否需要進(jìn)行化療轉(zhuǎn)變?yōu)槊鞔_肯定不再化療。

該研究從2012年1月到2013年7月,納入加拿大安大略省癌癥治療中心的1000例患者,首先根據(jù)輔助治療風(fēng)險評估,決定在內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上是否加用輔助化療,最終治療方案在21基因評分結(jié)果后決定。

共979例患者有21基因評分結(jié)果,復(fù)發(fā)低風(fēng)險組58%,中等風(fēng)險組33%,高風(fēng)險組9%。21基因評分與輔助治療風(fēng)險評估間相關(guān)性很差,輔助治療風(fēng)險評估低風(fēng)險的530例患者中,只有349例21基因評分也是低風(fēng)險,另159例為中等風(fēng)險,22例為高風(fēng)險;輔助治療風(fēng)險評估中等風(fēng)險的151例患者中,41%患者的21基因評分為低風(fēng)險,44%中等風(fēng)險;298例輔助治療風(fēng)險評估高風(fēng)險的患者中,只有16%的患者是21基因評分高風(fēng)險。236例I級腫瘤患者中,無一例為21基因評分高風(fēng)險。

在獲得21基因評分結(jié)果后,464例患者的治療方案與計劃方案一致,365例患者由不確定是否化療或者化療轉(zhuǎn)變?yōu)椴换煟?43例由不確定是否化療或者不化療明確轉(zhuǎn)變?yōu)榛煛5玫?1基因評分結(jié)果后,推薦236例患者化療,81%的患者接受了化療。總之21基因評分高風(fēng)險的患者中79%接受了化療,而輔助治療風(fēng)險評估高風(fēng)險的患者只有31%接受了化療。

總之21基因評分對醫(yī)師是否推薦化療以及患者是否選擇化療產(chǎn)生了巨大影響,其主要作用是影響了輔助治療風(fēng)險評估高/中風(fēng)險患者的化療選擇。

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