現(xiàn)在，結(jié)節(jié)患者真多，如果結(jié)節(jié)長到了肺上，很多人會(huì)驚恐不安。

　　1年前，李阿姨在體檢做CT的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)右肺上葉有兩個(gè)幾毫米的小結(jié)節(jié)。她一直覺得這就是癌癥，每天飯也吃不下，覺也睡不好，因睡眠不足而導(dǎo)致深深的黑眼圈非常明顯，一個(gè)月下來人也瘦了近十斤。

　　后來經(jīng)朋友介紹，李阿姨來到江蘇省人民醫(yī)院肺癌聯(lián)合門診就診。聯(lián)合門診的專家們看過李阿姨帶來的CT片，發(fā)現(xiàn)右肺上葉的結(jié)節(jié)形態(tài)不像典型的惡性腫瘤，告訴她先別想太多，吃兩個(gè)禮拜的消炎藥，再復(fù)查個(gè)肺部平掃CT。1個(gè)月后李阿姨復(fù)查CT驚奇的發(fā)現(xiàn)，原來的兩個(gè)“小結(jié)節(jié)”一個(gè)已經(jīng)變淡，另一個(gè)竟然消失了。李阿姨從此擺脫了心結(jié)，又恢復(fù)了每天帶孫女、買菜做飯、跳廣場舞的充實(shí)生活。

　　與李阿姨相比，50多歲的王老板就沒那么幸運(yùn)了。王老板兩年前查出肺部有小結(jié)節(jié)，直徑約5毫米。當(dāng)時(shí)醫(yī)生認(rèn)為這個(gè)結(jié)節(jié)直徑太小，良惡性判斷上有困難，建議他3個(gè)月后復(fù)查一次。但王老板做生意特別忙，嫌老是到醫(yī)院檢查麻煩，平時(shí)照樣在外面奔波應(yīng)酬，抽煙喝酒。兩年后出現(xiàn)了咳血等癥狀，再檢查時(shí)已經(jīng)是肺癌晚期，已經(jīng)沒有手術(shù)的機(jī)會(huì)。

　　肺小結(jié)節(jié)就是肺癌？

　　文獻(xiàn)報(bào)道，小于35歲的人群出現(xiàn)肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)為惡性腫瘤的可能只占1%～3%，40歲以上者良惡性的概率幾乎各占50%，年齡愈大惡性腫瘤概率愈高。江蘇省人民醫(yī)院放射科副主任俞同福說，他們醫(yī)院已經(jīng)成了肺癌聯(lián)合門診，疑難的病例會(huì)到這個(gè)門診上討論。肺小結(jié)節(jié)是不是惡性的，這比較復(fù)雜，不是說，越小就不是癌，越大就肯定是癌。他們會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的形狀、位置等給患者判斷，如果高度懷疑是惡性的，會(huì)建議其到外科微創(chuàng)手術(shù)。從目前來看，推薦到外科手術(shù)的，90%左右是惡性的。

　　右上肺的小結(jié)節(jié)惡性程度高

　　近在臨床上，隨著低劑量CT在體檢中的普及，肺部微小結(jié)節(jié)性病變的發(fā)現(xiàn)率明顯提高。但其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷有一定難度。對此，江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科束永前教授指出，肺部小結(jié)節(jié)并非一定意味著就是肺癌，很多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，比如感染性疾病、血管瘤、肉芽腫病變等。不過，右上肺的小結(jié)節(jié)要注意，因?yàn)閺呐R床統(tǒng)計(jì)看，這個(gè)部位的小結(jié)節(jié)惡性程度較高。

　　每年一次體檢很有必要

　　一般來說，每年一次的體檢是很有必要的，對年齡50歲以上并至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的高危人群更是如此：

　?。?）吸煙20包/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者；

　?。?）被動(dòng)吸煙者；

　?。?）有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

　?。?）有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

　　（5）有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病史。

　　如果體檢中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)，不要過度驚慌，但也不要太過忽視，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、接觸史、吸煙史、小結(jié)節(jié)影像學(xué)形態(tài)及生長速度，對小結(jié)節(jié)的惡性概率進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)上述情況并結(jié)合其它檢查手段，如胸部CT定期隨訪、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細(xì)胞檢查等進(jìn)一步明確診斷。一般來說，當(dāng)肺部結(jié)節(jié)惡性可能性較小時(shí)，還是建議患者要定期檢查胸部CT；反之判斷為惡性可能性較大時(shí)，應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)（胸腔鏡）治療。