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個(gè)性、融入與阻抗——格式塔療法介紹

2017-02-21 來(lái)源:匡衡·心悅  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:"阻抗"一詞在精神分析中另有含義,即指來(lái)訪者對(duì)治療的無(wú)意識(shí)抵抗,與心理功能有關(guān)。此外,"阻抗"這個(gè)詞往往帶有負(fù)性含義——因而許多學(xué)者希望能找到其他的術(shù)語(yǔ)來(lái)代替。

  阻抗

  我們已經(jīng)多次提及,如果循環(huán)的"正常"過(guò)程受到中斷或阻礙,將擾亂人際相處的功能(自我的各部分或者自己與他人)。需要指出的是,行為的抑制(Laborit,1979)并非必然導(dǎo)致功能障礙;相反,它也可能是一種適應(yīng)良好的防御機(jī)制或應(yīng)激反應(yīng)。因此,與相愛(ài)的人融合本身就是愛(ài)的一部分,而內(nèi)轉(zhuǎn)對(duì)老板的不滿(mǎn)使得"我"減少了被解雇的可能性。只有那些不合時(shí)宜、刻板重復(fù)的防御機(jī)制才具病理性功能。在心理治療的過(guò)程中,首先要做的就是識(shí)別來(lái)訪者病理性的防御機(jī)制,然后轉(zhuǎn)化為更靈活的機(jī)制。

  "阻抗"一詞在精神分析中另有含義,即指來(lái)訪者對(duì)治療的無(wú)意識(shí)抵抗,與心理功能有關(guān)。此外,"阻抗"這個(gè)詞往往帶有負(fù)性含義——因而許多學(xué)者希望能找到其他的術(shù)語(yǔ)來(lái)代替。打個(gè)比方,正是"電阻"把能量轉(zhuǎn)化為光和熱;正是物體的"摩擦力"才使機(jī)械傳動(dòng)成為可能;也正是"抵抗"使得法國(guó)人民在二戰(zhàn)期間捍衛(wèi)了民族利益。

  皮爾斯將"阻抗"分為四種(融合、內(nèi)射、投射和內(nèi)轉(zhuǎn)),在此不再贅述。但在最近的20年里,許多學(xué)者建議通過(guò)四種基本類(lèi)型的組合來(lái)擴(kuò)大"阻抗"的范圍,例如偏轉(zhuǎn)(波爾斯特)、外轉(zhuǎn)(SylviaCrocker)、自我中心、無(wú)效行為等。

  自我平衡

  皮爾斯對(duì)個(gè)體的自我調(diào)節(jié)能力持積極樂(lè)觀態(tài)度。早在1926年,坎農(nóng)(Cannon)就提出了自我平衡的一般原理。亨利·拉布洛提(HenriLaborit)將自我平衡分為一般平衡(個(gè)體與環(huán)境)和局部平衡(個(gè)體內(nèi)部的平衡)。

  隨著器官移植和艾滋病毒的出現(xiàn),人們開(kāi)始質(zhì)疑人體是否有足夠的自然防御力。當(dāng)代大多數(shù)格式塔治療師不再將自我平衡理論作為格式塔最重要的議題。然而根據(jù)"人本主義心理學(xué)"對(duì)人性的假設(shè):每個(gè)人都擁有自身所需的一切潛能。大多數(shù)醫(yī)學(xué)認(rèn)可人體的自愈能力,將其效能視為"同等"藥物或者"替代"藥物:如針灸療法自然療法和物理療法等。

  一些格式塔治療師從樂(lè)觀的"超個(gè)人主義"出發(fā),對(duì)宇宙間的能量守恒給出新的解釋?zhuān)J(rèn)為:自我平衡不僅僅指"個(gè)體內(nèi)在"的平衡,也不是某個(gè)小組中組員間的"人際"平衡,而是一種"超個(gè)人"、人類(lèi)的社會(huì)意識(shí)的整體和諧狀態(tài)。

  激發(fā)責(zé)任感

  皮爾斯非常重視個(gè)人的責(zé)任感("應(yīng)對(duì)的能力"),他的治療目標(biāo)就在于培養(yǎng)來(lái)訪者的自我支持和自我決斷。格式塔治療師盡地大努力幫助來(lái)訪者獲得這方面的支持。因此,治療師不能用模棱兩可、晦澀神秘的態(tài)度,支支吾吾地辭不達(dá)意,這些態(tài)度和言語(yǔ)就像"一堵圍墻"造成咨訪隔閡,治療師應(yīng)與來(lái)訪者分享自己的感受和疑惑(對(duì)反移情的治療性探索,見(jiàn)概念14)。來(lái)訪者不再被動(dòng)接受或言聽(tīng)計(jì)從,而是一名合作伙伴,甚至是作為一名"協(xié)同治療者"參與自身的治療。

  按照上述方法,格式塔治療師應(yīng)避免誘導(dǎo)或維持來(lái)訪者的"移情性神經(jīng)癥",使來(lái)訪者通過(guò)這種神經(jīng)癥癥狀重溫嬰兒期的依賴(lài)情愫。如在治療過(guò)程中一旦出現(xiàn)"移情現(xiàn)象";通常就要進(jìn)行識(shí)別和利用,即識(shí)破采訪者任何形式的規(guī)避,使之重拾責(zé)任感。皮爾斯及同時(shí)代的格式塔治療師對(duì)來(lái)訪者"我不能"的表述予以糾正,建議代之以"我不想",從而強(qiáng)調(diào)個(gè)體為自己的行為承擔(dān)責(zé)任。

  當(dāng)然,如今這種做法不再那么廣泛,特別是格式塔治療師需要處理各種邊緣性人格的案例,甚至是精神病患者。這種做法似乎否認(rèn)了無(wú)意識(shí)機(jī)制的重要作用。再者,我們確實(shí)得承認(rèn)并非所有人都能承受應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,正如呂西安·伊斯雷爾(LucienIsra?l)所言"踱行不是罪行"。這就意味著在治療支持期間應(yīng)當(dāng)巧妙地平衡來(lái)訪者挫敗和滿(mǎn)足的交替感受,直到他能夠扔掉治療的"拐杖"獨(dú)立行走。比方說(shuō),如果汽車(chē)電池耗盡,有必要采用其他備用電池過(guò)電(搭線),直到恢復(fù)啟動(dòng)所需的最低電能。

  實(shí)驗(yàn)

  與不厭其煩地對(duì)心理障礙追根尋源相左,皮爾斯代之以實(shí)驗(yàn)性的解決方案:不是為了打探"為什么",而是通過(guò)象征性的演示去體驗(yàn)"如何"。通過(guò)具體的"行為再現(xiàn)"和"各極體驗(yàn)"(概念16)的演示能夠促成來(lái)訪者的頓悟,提高覺(jué)察力。這種象征性演示與沖動(dòng)行為或付諸行動(dòng)不同,后者受到精神分析師的公開(kāi)譴責(zé),因?yàn)樗眯袨槿〈Z(yǔ)言,從而逃避內(nèi)省。

  法語(yǔ)用同一個(gè)詞表達(dá)實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)態(tài)和被動(dòng)態(tài):一個(gè)人在被動(dòng)接受實(shí)驗(yàn)的同時(shí)也擁有了真實(shí)的主動(dòng)體驗(yàn),例如被拒絕的時(shí)候感到孤獨(dú)。

  實(shí)驗(yàn)使得個(gè)體在對(duì)體驗(yàn)"囫圇吞棗"之前先進(jìn)行品嘗,以抗衡文化傳統(tǒng)和社會(huì)思想灌輸("你必須……";"你應(yīng)該……")和避免吸收那些麻痹個(gè)體自主性、束縛個(gè)體獨(dú)特性的內(nèi)射……同時(shí),格式塔治療師也不能急于求成,告誡來(lái)訪者"不能說(shuō)'必須'……."(雙重束縛),"釋放你的情感","滿(mǎn)足你的需求"(自我中心)等。事實(shí)上,每個(gè)人都會(huì)根據(jù)自身的成長(zhǎng)背景、教育水平、社會(huì)環(huán)境和思想觀念等在實(shí)踐中獲得屬于自己的體驗(yàn)。皮爾斯曾屢次公開(kāi)批評(píng)那些盲目模仿他的追隨者,他們有時(shí)甚至按葫蘆畫(huà)瓢般因襲了皮爾斯的缺點(diǎn)和習(xí)癖。學(xué)生們似乎總是不可避免地要模仿他們所認(rèn)同的大師,似乎天真地以為模仿他們的外表或習(xí)慣,就能擁有同樣的天賦。就像拉康的追隨者:無(wú)一不系上耀眼的蝴蝶結(jié),說(shuō)話的時(shí)候也總是拿腔作調(diào)。

  如今,格式塔的培訓(xùn)鼓勵(lì)每一位未來(lái)的治療師探索自己的治療風(fēng)格;通過(guò)對(duì)各種風(fēng)格的體驗(yàn),最后找到與自身相符的方式。這個(gè)過(guò)程并非是操練"現(xiàn)成的"技術(shù)(僵化的格式塔)來(lái)形成抽象的正統(tǒng)治療方式,而是通過(guò)一系列的試誤,最終得以創(chuàng)造自己的方式——當(dāng)然同時(shí)也要遵循格式塔的基本原則。

  保持個(gè)性的權(quán)力,維護(hù)個(gè)體獨(dú)創(chuàng)性

  格式塔療法堅(jiān)持存在主義和反遵從的立場(chǎng),重視個(gè)體保持個(gè)性的權(quán)利,并強(qiáng)調(diào)每個(gè)個(gè)體都擁有自身特有的價(jià)值?,F(xiàn)今大多數(shù)的格式塔治療師,很少是像皮爾斯和古德曼當(dāng)年那樣的無(wú)政府主義激進(jìn)分子,但他們?nèi)灾覍?shí)地維護(hù)個(gè)體自由表達(dá)的權(quán)利,并十分理智地尊重來(lái)訪者治療的節(jié)奏和個(gè)性化的需求,尊重每個(gè)人獨(dú)特的成長(zhǎng)軌跡——不論他的過(guò)去與環(huán)境如何,他們都理應(yīng)擁有一塊自由的凈土。確實(shí),重要的不是我曾經(jīng)歷的,而是我如何對(duì)待。個(gè)體獨(dú)特的生活方式構(gòu)建了他的人性尊嚴(yán)。

  因此,治療師不能將普遍的心理發(fā)展階段或者存在意識(shí)危機(jī)理論刻板地套用在每個(gè)來(lái)訪者身上,盡管人類(lèi)具有一些共性。但個(gè)體是唯一能為他生活中的每個(gè)行動(dòng)賦予意義的人,包含"天生的"和"授予的"意義。如果個(gè)體希望改變,采取行動(dòng)的仍是他自己,他應(yīng)發(fā)掘自己不同的方面,但不是否認(rèn)自己:這就是ArnoldBeisser(1970)提出的著名的"改變的悖論",該理論進(jìn)一步完善了卡爾·羅杰斯的觀點(diǎn)(1956)。"因勢(shì)利導(dǎo),而非逆水行舟"(BarrySteven)正是格式塔療法所推崇的。因此在治療中,如有必要,甚至可以鼓勵(lì)來(lái)訪者放大癥狀,而不是制止和消除癥狀。舉例而言,放大來(lái)訪者表達(dá)心理痛苦的身體征兆,"讓軀體無(wú)意識(shí)夸張地說(shuō)話"以更好地喚起覺(jué)察。在此要注意的是,在將情感宣泄和軀體線索相結(jié)合的過(guò)程中,完全不需要添加治療師的任何解釋。尊重個(gè)體獨(dú)特的心理功能是格式塔療法的金科玉律,關(guān)于夢(mèng)的處理也是如此——格式塔在處理夢(mèng)的過(guò)程中也避免提及原型象征。

  融入的態(tài)度

  格式塔治療師全身心地與來(lái)訪者相伴,共同探索人性中未被開(kāi)墾的特殊領(lǐng)域,并且與他分享在探索過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)的疑惑和喜悅。格式塔治療師并不是一個(gè)預(yù)知所有心理地圖的"專(zhuān)家"。

  治療師既不是采取溫和的中立和回避態(tài)度,也不是對(duì)來(lái)訪者有求必應(yīng),不會(huì)"無(wú)條件地接受"來(lái)訪者任何過(guò)分的冒險(xiǎn)舉動(dòng)或者慣用的逃避行為。他是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的旅途同伴,積極地參與來(lái)訪者的心理發(fā)展過(guò)程。如果有必要,他會(huì)與來(lái)訪者分享自己的感覺(jué)和感情,如震驚、厭煩或滿(mǎn)意,并同時(shí)密切注意這種分享對(duì)來(lái)訪者產(chǎn)生的影響。

  皮爾斯主張"融人"的治療態(tài)度,他諷刺精神分析學(xué)家漠然的"中立"和羅杰斯主義者的"共情"。因?yàn)橹委煄熅驮趤?lái)訪者的面前(或身邊):"我"不在任何其他的地方,也不在"你"的位置上,但"我"受到你的情緒、自身的情緒以及咨訪關(guān)系的影響。兩個(gè)人在"我/你"的對(duì)話關(guān)系中,真誠(chéng)地彼此分享(Buber,1923)。不斷地分析在"兩人之間"——在來(lái)訪者與治療師的相處界限上發(fā)生的喜怒哀樂(lè)這恰是治療的核心。

  格式塔治療師經(jīng)常與來(lái)訪者分享自身的感情,格式塔的主要療法之一就是慎重地剖析治療師的反移情體驗(yàn)(Juston,1990)。皮爾斯傾向于用這一方式直接動(dòng)員或挑釁來(lái)訪者,這似乎顯得有點(diǎn)"冒失"。大多數(shù)當(dāng)代的治療師意識(shí)到直接表達(dá)反移情的風(fēng)險(xiǎn)性——可能引發(fā)來(lái)訪者的攻擊或其他情感,因此在很大程度上減弱了皮爾斯捷進(jìn)的表達(dá)方式,開(kāi)始謹(jǐn)慎地表達(dá)反移情(在督導(dǎo)中不帶任何先入為主地進(jìn)行深入分析)。因此,治療師不是說(shuō)出或表現(xiàn)出自己所有的感受,而是最大程度地剖析反移情,然后與來(lái)訪者分享可能有助于治療的部分。

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