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股骨頸骨折

股骨頸骨折 的檢查:

普通透視檢查(透視) 一般攝片檢查

無相關(guān)實驗室檢查。
最后確診需要髖正側(cè)位X線檢查,尤其對線狀骨折或嵌插骨折更為重要。X線檢查作為骨折的分類和治療上的參考也不可缺少。應(yīng)提起注意的是有些無移位的骨折在傷后立即拍攝的X線片上可以看不見骨折線,當(dāng)時可行CT、MRI檢查,或者等2~3周后,因骨折處部分骨質(zhì)發(fā)生吸收現(xiàn)象,骨折線才清楚地顯示出來。因此,凡在臨床上懷疑股骨頸骨折的,雖X線片上暫時未見骨折線,仍應(yīng)按嵌插骨折處理,3周后再拍片復(fù)查。另一種易漏診的情況是多發(fā)損傷,此時常發(fā)生于青年人,由于股骨干骨折等一些明顯損傷掩蓋了股骨頸骨折,因此對于這種病人一定要注意髖部檢查。
一、在檢查方面,查體可發(fā)現(xiàn)患側(cè)大粗隆升高,表現(xiàn)在:
1.大粗隆在髂一坐骨結(jié)節(jié)聯(lián)線之上;
2.大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短,短于腱側(cè)。X線照片能明確診斷。特別是髖坐關(guān)節(jié)正、側(cè)位片,可確定骨折類型、部位、移位情況以及治療方法的選擇。
二、本病的輔助檢查多利用X線檢查,按股骨頸骨折部的形態(tài)分為嵌入型和錯位型骨折。這兩型股骨頸骨折的骨折線可表現(xiàn)為致密線和/或透亮線。致密骨折線表示兩骨折端的骨小梁有重疊嵌插,而透亮骨折線則意味著兩骨折端有分離。
1、嵌入型股骨頸骨折無明顯錯位,通常股骨頸可見模糊的致密骨折線,局部骨小梁中斷,局部骨皮質(zhì)出現(xiàn)小的成角或凹陷,股骨干的外旋畸形小明顯。此型骨折屬較穩(wěn)定性骨折。由于骨折發(fā)生時外力作用的不同,股骨頭可發(fā)生不同程度的內(nèi)收、外旋。前傾或后傾的成角畸形。如出現(xiàn)嵌入端成角畸形較明顯,或骨折線的斜度較大、骨折端部分有分離,或股骨干外旋明顯時,提示骨折不穩(wěn)定。
2、錯位型股骨頸骨折較常見,亦稱為內(nèi)收型股骨頸骨折。兩折端出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)和錯位。股骨頭向后傾骨折端向前成角,股骨干外旋向上錯位,骨折線分離明顯。

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