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非結(jié)核性分枝桿菌病別名:非典型分枝桿菌病

非結(jié)核性分枝桿菌病 的檢查:

皮膚試驗(yàn) 漿膜腔積液 痰液細(xì)菌涂片檢查 胸部平片 結(jié)核桿菌基因檢測(cè)(PCR)

1.細(xì)菌學(xué)檢查 對(duì)疑為NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培養(yǎng)、支氣管灌洗標(biāo)本培養(yǎng)。如抗酸染色陽(yáng)性,應(yīng)培養(yǎng)后鑒定。如2~3次培養(yǎng)為同一種NTM,即可診斷。對(duì)NTM腦膜炎、血源性播散性NTM患者可進(jìn)行腦脊液、血液或骨髓培養(yǎng)。
2.病理學(xué)檢查 對(duì)皮膚軟組織NTM感染、NTM淋巴結(jié)炎可進(jìn)行活組織病理檢查。NTM淋巴結(jié)炎病理學(xué)特征為肉芽腫性炎癥,而類(lèi)上皮細(xì)胞及朗漢斯巨細(xì)胞形成的結(jié)核結(jié)節(jié)少見(jiàn),不伴有中心干酪樣壞死。
3.分子生物學(xué)檢查 選用NTM的16S-23 SrDNA基因間隔區(qū)序列(IGS)的PCR-限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析,作NTM菌種鑒定,比形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)常規(guī)方法鑒定更準(zhǔn)確、快速與簡(jiǎn)便。
4.Mantoux皮膚試驗(yàn) 結(jié)核分枝桿菌與NTM有共同抗原,雖然PPD皮試可產(chǎn)生交叉反應(yīng),但仍有區(qū)別之處。取結(jié)核分枝桿菌的PPD-T與NTM的PPD-NTM同時(shí)進(jìn)行皮膚試驗(yàn),NTM患者對(duì)PPD-T硬結(jié)直徑一般不超過(guò)15mm。如PPD-NTM皮試硬結(jié)直徑比PPD-T皮試大5mm或25%以上,即可認(rèn)為是NTM感染。
X線胸片上病變多見(jiàn)于右上肺,顯示浸潤(rùn)、空洞、結(jié)節(jié)、纖維干酪和廣泛纖維收縮等多種病變??斩窗l(fā)生率高達(dá)80%,呈單發(fā)或多發(fā)。

 

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