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宮頸腺癌

宮頸腺癌 的檢查:

陰道細胞學檢查 子宮頸活檢 陰道鏡檢查

1.脫落細胞學檢查 宮頸脫落細胞涂片標本中見到多個圓形、片狀或單個多形腺細胞時,可考慮腺癌,大多數(shù)腺癌細胞中有明顯核仁,但有一半左右的患者細胞學涂片可無異常發(fā)現(xiàn)。
子宮頸脫落細胞學檢查用于發(fā)現(xiàn)子宮頸腺癌,但其陽性率較子宮頸鱗癌明顯低,僅30%,假陰性率高,故易發(fā)生誤診及漏診,可能與下列因素有關:
(1)宮頸腺癌多位于頸管被覆柱狀上皮及間質腺體內,病灶隱匿,常致取材不足。
(2)宮頸腺癌尤其是早期腺癌的脫落細胞核異質改變不如鱗癌顯著,特別是高分化黏液腺癌多致閱片疏忽。
對涂片中發(fā)現(xiàn)的不典型腺細胞應引起重視。Kafer1e認為在巴氏涂片中不典型腺細胞(atypical glandular cell of undetermined significance,AGUS)雖不常見,但它卻是一重要的細胞學診斷,且為Bethesda系統(tǒng)性質未定的不典型細胞。在總宮頸涂片中的發(fā)生率為0.18%~0.74%,伴有臨床病變的可能性較大,故對AGus婦女反復多次作宮頸細胞學檢查可能是不夠的,推薦做陰道鏡檢查。
如臨床癥狀高度懷疑子宮頸腺癌而細胞學檢查陰性時,需進一步檢查。
2.碘試驗 碘試驗對癌無特異性,利用正常宮頸上皮富含糖原,會被碘染成棕黑色,而癌上皮缺乏糖原,碘染不著色。在不著色區(qū)域取活組織,提高診斷準確率。
1.陰道鏡檢查 子宮頸腺癌陰道鏡下所見包括出現(xiàn)高度分化的腺體,正常纖毛結構周圍有散在或密集而突起的柱狀型絨毛及蜂窩狀圖像。腺癌的陰道鏡圖像有別于鱗癌,由于腫瘤組織的特殊生長,發(fā)源于宮頸柱形上皮的中心血管高度擴大,末端終止于類似正常柱形上皮的絨毛突狀癌組織中,形成大而分散的點狀血管,有時亦可呈發(fā)夾形異形血管,血管粗大且分布異常。宮頸表面腺口異常增多和(或)不規(guī)則分布,腺口白色,大小不規(guī)則,使宮頸表面似蜂窩狀圖,尤以黏液性腺癌為著。因此須在陰道鏡下行可疑部位多點活檢送病理組織學檢查。
2.頸管搔刮術 如病灶位于頸管內,在陰道鏡檢查的同時應行頸管搔刮術,可明顯提高診斷的正確率。
3.宮頸錐切 子宮頸活檢雖能明確診斷,但由于活檢所取組織有限有時不能肯定浸潤深度,故要診斷是否屬于Ⅰa期至少應作宮頸維切術。
4.宮頸和宮頸管活組織檢查 是確診病變最可靠和不可缺少的方法。

 

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