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小兒結(jié)核性心包炎別名:小兒心包結(jié)核

小兒結(jié)核性心包炎 的檢查:

結(jié)核桿菌的抗原、抗體檢查 漿膜腔積液葡萄糖

1.結(jié)核菌素試驗 結(jié)核菌素試驗陽性及身體其他部位結(jié)核病灶的存在有助于診斷。25%病人結(jié)核菌素試驗陰性。
2.心包穿刺液檢查 與結(jié)核性胸膜炎滲出液相似,可有血性心包積液。確診靠心包積液中找到結(jié)核菌,但陽性率低,20%~50%病例結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性。心包液中腺苷脫氨酶ADA明顯增高有助于診斷。
3.心包活檢 可見干酪樣肉芽組織,陽性率50%~75%。
1.X線檢查 對確定心包積液甚為重要,積液>300~500ml時透視下心影擴大成梨形或燒瓶狀,原有的弧形消失,心臟搏動減弱或消失。仰臥時心底部陰影增寬,呈球形。主動脈變小而上腔靜脈變寬。計波攝影有助于診斷。
2.心電圖檢查
(1)S-T段抬高:早期(數(shù)小時至數(shù)天)除aVR、V1的S-T段下降外,其他導聯(lián)S-T段抬高,以V5、V6明顯,弓背向下,以后逐漸下降,回到等電位線。
(2)T波改變:早期T波直立,當S-T段回到基線時,T波逐漸平坦或倒置。在炎癥消退后(數(shù)周至數(shù)月內(nèi)),T波逐漸恢復正常。如轉(zhuǎn)為慢性,T波倒置可長期存在。
(3)可見QRS綜合波呈低電壓。
(4)竇性心動過速。
(5)大量心包積液可引起P、QRS和T波的電交替。并可出現(xiàn)右束支傳導阻滯。
3.超聲心動圖檢查 可探測出15ml積液??梢娫谧笮氖液蟊谂c后心包之間有一無回聲的液性暗區(qū);同樣,在右心室前壁與胸壁之間也可有此種暗區(qū)存在。
4.同位素掃描 靜脈注射131I標記的清蛋白或靜脈注射99mTc進行心臟掃描,與X線片的心臟陰影相比較,可確定有無滲液存在。

 

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