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眼瞼皮脂腺癌別名:瞼板腺癌

眼瞼皮脂腺癌 的檢查:

腫瘤篩查

組織病理學(xué)檢查:組織學(xué)上,腫瘤由不同分化程度的細(xì)胞組成小葉狀。分化好的腫瘤細(xì)胞呈皮脂性分化,有豐富的精細(xì)的空泡狀胞質(zhì),核位于中央或稍向周邊移位。分化好的區(qū)域常在腫瘤細(xì)胞小葉中心。分化不好的腫瘤顯示退行發(fā)育,大多數(shù)細(xì)胞顯示多形性核,有明顯的核仁,胞質(zhì)少。核有絲分裂活動中等度增加。有絲分裂常不典型,且奇形怪狀。冷凍切片用油紅O作脂肪染色,極有助于建立明確的診斷。分化好的癌細(xì)胞較大,多邊形,胞質(zhì)呈泡沫狀,核空泡狀,可見核仁。分化差的細(xì)胞可似基底樣細(xì)胞或鱗狀細(xì)胞。倪逴將其分為5型:分化型,鱗狀細(xì)胞型,基底細(xì)胞型,腺樣型及梭形細(xì)胞型。Spencer根據(jù)細(xì)胞分化程度分為3型:①高分化型,很多細(xì)胞顯示皮脂細(xì)胞分化,胞質(zhì)豐富,有細(xì)空泡呈泡沫狀,核位于中央或稍向細(xì)胞周邊偏位(圖5~7);②中度分化型,只有小區(qū)分化的皮脂腺細(xì)胞,所含大多數(shù)腫瘤細(xì)胞為核深染,核仁明顯及豐富的嗜堿性胞質(zhì)(圖6~7);③分化差型,大多數(shù)細(xì)胞核異型,核仁明顯,胞質(zhì)少,中等量核分裂像。腫瘤可有4種組織學(xué)圖像:①小葉狀,腫瘤細(xì)胞形成邊界清楚,有些區(qū)域,胞質(zhì)呈泡沫狀皮脂腺細(xì)胞分化的特征(圖5~7);②粉刺型,其特點為細(xì)胞團塊中央有顯著性壞死(圖8~11),小葉內(nèi)存活的細(xì)胞和中央壞死的細(xì)胞,脂肪染色常呈強陽性;③乳頭狀瘤型,類似結(jié)膜面鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤或癌,仔細(xì)檢查可見其中有灶性皮脂腺細(xì)胞分化;④混合型,病變中有小葉狀和粉刺樣,亦可有乳頭狀和粉刺狀混合。腫瘤可以上皮內(nèi)方式擴散,侵犯表面上皮呈單個細(xì)胞或小細(xì)胞巢,缺少細(xì)胞間橋,壓擠鄰近上皮細(xì)胞,呈Paget樣擴散。另有一型由瘤細(xì)胞整層厚度替代表面上皮。

  

 

  

 

  

 

  

 

  

 

  

 

  

 

影像學(xué)檢查:超聲直接探查顯示病變區(qū)形狀不規(guī)則,內(nèi)回聲中等,分布不均,有塊狀回聲(圖12)。CT顯示眼瞼不規(guī)則高密度塊影,后界清楚,范圍明確(圖13)。影像學(xué)檢查還可以對遠(yuǎn)隔器官的轉(zhuǎn)移做出評估。

  

 

  

 

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