軟下疳

(一)發(fā)病原因
杜克雷嗜血桿菌(haemophilus ducreyi)屬嗜血桿菌屬，為革蘭陰性短桿菌，兩端鈍圓，長(zhǎng)1～1.5μm，寬0.5～0.6μm。菌體兩端常相互連接呈鏈狀排列，多條鏈平行，呈魚(yú)群樣。該菌無(wú)鞭毛、芽孢或莢膜，不能運(yùn)動(dòng)。此菌為兼性厭氧菌。該菌的氧化還原酶系統(tǒng)不完備，其生長(zhǎng)雖不需要V因子，但需要氯高鐵血紅素即X因子，人工培養(yǎng)時(shí)必須供給新鮮血液才能生長(zhǎng)，故名為嗜血桿菌。該菌具有硝酸鹽還原酶，可使硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，氧化酶試驗(yàn)和堿性磷酸酶試驗(yàn)陽(yáng)性，過(guò)氧化氫酶試驗(yàn)和卟啉試驗(yàn)陰性。杜克雷嗜血桿菌對(duì)熱敏感，在65℃便很快死亡，用煮沸消毒法則可達(dá)到殺菌目的。
(二)發(fā)病機(jī)制
軟下疳的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。在性接觸過(guò)程中杜克雷嗜血桿菌可以從微小的表皮破損處進(jìn)入，使局部皮膚和組織引起感染，與此同時(shí)經(jīng)淋巴管引流到腹股溝淋巴結(jié)。機(jī)體在清除軟下疳病灶中杜克雷桿菌時(shí)，有多形核白細(xì)胞參與。補(bǔ)體可能參與了殺滅血清中的杜克雷菌，這個(gè)過(guò)程主要是依賴(lài)于抗體，補(bǔ)體起到增強(qiáng)抗體的作用。人類(lèi)可以重復(fù)感染杜克雷菌，很明顯不存在完全保護(hù)性免疫。
在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，人們將軟下疳與梅毒混為一談。1842年，法國(guó)學(xué)者Basserau首次將這兩種疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)。1859年，Rollert報(bào)告了軟下疳與梅毒硬下疳并存的混合下疳。1889年，細(xì)菌學(xué)家Ducrey發(fā)現(xiàn)了本病的病原體為嗜血桿菌。Unna描述了軟下疳潰瘍的組織學(xué)改變，并在損害中發(fā)現(xiàn)了致病菌。1901年，Albritton應(yīng)用Himmel培養(yǎng)基首次分離出Ducrey嗜血桿菌。