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腰椎間盤突出跟腰肌勞損根本是兩回事

2018-08-27 來源:成都頸腰椎病研究院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:腰肌勞損主要由兩種原因引起,一種是急性腰部扭傷后,未能及時合理地治療,從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成,減弱了腰肌的力量,產生了腰痛。

隨著腰椎間盤突出患者增多,很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出,其實并不盡然,常見的腰部疾病如腰肌勞損也會出現明顯的腰背痛癥狀。腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個完全不同的疾病,但由于癥狀都有腰背痛、腰背無力感,故一般人容易混淆,延誤治療。那怎樣來區(qū)分腰肌勞損和腰椎間盤突出呢?

 
首先,病發(fā)原因不同
 
腰肌勞損主要由兩種原因引起,一種是急性腰部扭傷后,未能及時合理地治療,從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成,減弱了腰肌的力量,產生了腰痛。另一種是長期的、積累性的腰部創(chuàng)傷所造成,如一些長期處于坐位工作,經常在非生理位置下操作的修理工,以及長期固定姿勢工作的鐘表工、打字員等。此外,一些需要彎腰的勞動者,如果他們平時不注意體位及加強腰背肌鍛煉,均可有腰部的積累性損傷,形成腰肌勞損。
 
腰椎間盤突出則主要是在腰椎間盤退行性變的基礎上受到相應的損傷所引起的。人們在日常生活和勞動中的一些積累性損傷,使腰椎間盤反復承受擠壓、屈曲和扭轉等負荷,就可能在腰椎間盤受力最大,即纖維環(huán)的后部產生裂縫。隨著承重的反復進行,裂縫逐漸增大,使此處的纖維環(huán)變得越來越薄,在此基礎上加上外傷,就可能使纖維環(huán)受到破裂,已變性的髓核組織由纖維環(huán)的薄弱處或破裂處突出,壓迫神經根或馬尾,引起腰痛和放射性下肢痛,甚至產生神經功能損害的癥狀。
 
其二,典型臨床癥狀不同
 
腰肌勞損表現為腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時強時弱,開始表現為間歇性疼痛,逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛,并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化,受涼或陰雨天疼痛加重。勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。不能堅持彎腰工作,被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動稍受限。通常腰椎棘突間無壓痛,而腰背肌局部有壓痛,多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。
 
腰椎間盤突出大多數患者最先出現的癥狀是腰痛,多達95%,持續(xù)性腰背部鈍痛為多見,平臥位減輕,站立則加劇,是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經竇椎神經而產生下腰部感應痛,有時可伴有臀部疼痛,此外還有下肢放射痛、肢體麻木、肢體冷感、間歇性跛行、肌肉麻痹、下腹部痛或大腿前側痛等癥狀引發(fā)。部分病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點主要位于棘突旁,即背部中間。壓痛時,可出現沿神經根走行的下肢放射痛。
 
那么,我們如何區(qū)別腰椎間盤突出與腰肌勞損呢?

區(qū)別一:活動是否受限
 
腰背肌勞損的患者,其腰部活動度一般影響不大,通常是早晨起床或久坐起立時,腰背痛誘發(fā)加劇,相反活動開來后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。
 
區(qū)別二:有無腿痛
 
腰椎間盤突出的疼痛分為三種:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。
 
由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙,而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛,或有的從臀部開始,逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾的腿痛。
 
不同的是,腰肌勞損通常只有腰痛,因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。

區(qū)別三:壓痛點是在中間還是兩邊
 
對于純腰痛的患者而言,部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點主要位于棘突旁,距離中線1.5-75px處,即背部中間。壓痛時,可出現沿神經根走行的下肢放射痛。
 
腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛,而腰背肌局部有壓痛,即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。
 
尤其對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況,更可能是腰椎間盤導致的腰背痛,專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。從痛感來講,腰椎間盤源性腰痛表現為隱隱作痛,而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛,甚至是劇烈疼痛。
 
區(qū)別四:影像學檢查
 
利用X光、CT或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側位X片往往可見腰椎側彎,相應椎間隙變窄,兩側不等寬,骨贅形成等。腰背肌勞損是指腰部肌肉,筋膜與韌帶軟組織慢性損傷,臨床主要表現以腰痛為主,檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準確發(fā)現腰椎間盤的退變程度,明確腰椎間盤是否突出。
 
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