致密性骨炎一般是指骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎，好發(fā)于中青年女性，大部分患者沒(méi)有臨床癥狀，呈隱匿性發(fā)展，在攝X光片時(shí)才被無(wú)意發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可能有下腰部、骶部或臀部疼痛，多呈慢性、間歇性酸痛、隱痛，可向一側(cè)或雙側(cè)臀部及大腿后側(cè)擴(kuò)散，但不沿坐骨神經(jīng)方向放射，步行、站立、負(fù)重及勞累后加重，休息后癥狀減輕。X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的髂骨面呈均勻濃白邊緣清晰的骨質(zhì)致密帶、骨小梁消失，但骶髂關(guān)節(jié)面光整、無(wú)骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙整齊清晰。

本病的發(fā)病原因可能與可能與妊娠、外傷、感染及勞損有關(guān)。女性分娩時(shí)骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，周圍韌帶松弛，且髂骨本身及關(guān)節(jié)局部承受的異常應(yīng)力增加；再加上骶骨傾斜角增大，骨盆向前下傾斜，附著于髂骨上的韌帶對(duì)髂骨的牽拉影響了髂骨的血運(yùn)，使局部血供減少而引起骨質(zhì)出現(xiàn)致密性改變。

主要表現(xiàn)為腰骶部或下腰部疼痛，偶爾在臀下部及大腿后側(cè)出現(xiàn)向臀部的放射痛?；颊唧w型豐滿，且腰骶角較大，骶棘肌多處于緊張狀態(tài)，骨盆分離試驗(yàn)及“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊哐?xì)胞沉降率正常，且無(wú)細(xì)菌性炎癥表現(xiàn)。

X線檢查

在X線平片上可見(jiàn)靠近關(guān)節(jié)面處的髂骨皮質(zhì)出現(xiàn)硬化性改變，骨質(zhì)呈致密狀，位于骶髂關(guān)節(jié)下1/2處，且多呈三角形；骶髂關(guān)節(jié)間隙整齊、清晰，關(guān)節(jié)面及骨質(zhì)無(wú)破壞征。以單側(cè)多見(jiàn)，亦有雙側(cè)者。

本病應(yīng)與早期強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核及化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎等鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎多為雙側(cè)病變，多見(jiàn)于男性青年，患者血細(xì)胞沉降率快，關(guān)節(jié)間隙加寬、呈鋸齒狀，晚期關(guān)節(jié)間隙消失，骶髂關(guān)節(jié)骨性融合。

強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的癥狀也是下腰部痛和/或臀部痛，X線或CT檢查骶髂關(guān)節(jié)也可以有骨硬化的表現(xiàn)，這是發(fā)生誤診的主要原因。但這兩種病的疼痛特點(diǎn)不同：強(qiáng)直性脊柱炎的下腰痛常伴有晨僵，活動(dòng)后減輕，休息后反而加重，常有夜間痛醒、翻身困難等；致密性骨炎的下腰疼痛在休息后可減輕，增加體力勞動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走后會(huì)加重。這兩種病的骶髂關(guān)節(jié)在X線或CT片上也有特征性的不同：強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)面一般有破壞性改變，關(guān)節(jié)間隙可以狹窄等；致密性骨炎的骶髂關(guān)節(jié)面光整，即沒(méi)有破壞，關(guān)節(jié)間隙一般正常。對(duì)于一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，這兩種病在X線或CT片上是很容易鑒別的。另外，強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，90%以上患者的HLA-B27化驗(yàn)為陽(yáng)性，血沉增高也較常見(jiàn)。當(dāng)然，在極少數(shù)情況下這兩種病可以合并存在。

本病有自限性，預(yù)后良好，即一般不會(huì)有后遺癥，因此在臨床上只需要對(duì)癥治療，而應(yīng)該避免過(guò)度治療?？赏ㄟ^(guò)休息、熱敷理療、針灸按摩等改善疼痛。