平衡性是日常活動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)的重要一環(huán)，老年人群罹患膝骨關(guān)節(jié)炎可顯著降低站立時(shí)的平衡性，但髖骨關(guān)節(jié)炎對(duì)平衡性的影響則尚不明確。既往研究報(bào)道，擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）的重度髖或膝骨關(guān)節(jié)炎患者與一般人群相比，摔倒的比例較高。而摔倒不論是對(duì)于患者個(gè)體還是對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)均會(huì)帶來額外的醫(yī)療成本，因此本研究就此問題予以探討。

　　目的

　　明確THA或TKA術(shù)后平衡性鍛煉的意義。

　　方法

　　在5周時(shí)間內(nèi)每周對(duì)完成全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（n=30）或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（n=33）的患者進(jìn)行家庭訪視。首次術(shù)后家庭訪視時(shí)，將患者隨機(jī)分入常規(guī)鍛煉組（n=33）或常規(guī)加平衡性鍛煉組（n=30）。常規(guī)鍛煉組完成了7次手術(shù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和肌肉強(qiáng)化常規(guī)鍛煉，常規(guī)加平衡性鍛煉組則完成了相同次數(shù)的常規(guī)鍛煉加3次平衡性鍛煉。分別在恢復(fù)訓(xùn)練之前和5周之后對(duì)患者的情況予以評(píng)價(jià)，指標(biāo)包括：Berg平衡性量表，計(jì)時(shí)行走測(cè)試，西安大略和麥克瑪斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)，以及特定活動(dòng)平衡性量表。

　　結(jié)果

　　完成術(shù)后恢復(fù)性鍛煉后，全部結(jié)局指標(biāo)的術(shù)后干預(yù)評(píng)分均較基線評(píng)分顯著提高（P＜0.01）。常規(guī)加平衡性鍛煉組的患者的Berg平衡性量表和計(jì)時(shí)行走測(cè)試結(jié)果顯著改善。

　　結(jié)論

　　在常規(guī)訓(xùn)練中加入平衡性鍛煉與單獨(dú)進(jìn)行常規(guī)鍛煉相比可顯著改善平衡性及活動(dòng)能力。

　　該研究存在一定的限制。首先，參研受試者并不在醫(yī)療中心，而是在各自家中有限的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行鍛煉；另外，評(píng)估人員在隨訪期間對(duì)于患者的分區(qū)情況非盲，兩組的實(shí)際鍛煉時(shí)間也略有差異，常規(guī)加平衡性鍛煉組稍長。但結(jié)果仍表明加入平衡性鍛煉可顯著改善患者的平衡性以及活動(dòng)能力。