古人說(shuō)：“背脊正，不生病。”就是這個(gè)道理。駝背會(huì)導(dǎo)致脊椎神經(jīng)孔狹窄，即神經(jīng)根受到壓迫或刺激，從而出現(xiàn)許多疾病。

　　(一)生理性彎曲

　　正常人脊柱有四個(gè)前后方向的彎曲，即頸椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明顯向前凸、骶椎則明顯向后凸，類(lèi)似“S”形，稱(chēng)為生理性彎曲。

　　正常人直立位時(shí)脊柱無(wú)側(cè)彎。檢查脊柱有無(wú)側(cè)彎的方法是：檢查者用手指沿脊椎的棘突尖以適當(dāng)?shù)膲毫纳贤聞潐海瑒潐汉笃つw出現(xiàn)一條紅色充血線(xiàn)，以此線(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。

　　(二)病理性變形

　　通?？梢?jiàn)三種基本的畸形：

　　1.脊柱后凸(kyphosis)指脊柱過(guò)度后彎，也稱(chēng)為駝背(hunchback)。多發(fā)生于胸段脊柱。

　　(1)小兒脊柱后凸  多為佝僂病引起，其特點(diǎn)為坐位時(shí)胸段呈明顯均勻性向后彎曲，仰臥位時(shí)彎曲可消失。

　　(2)脊柱結(jié)核  多在青少年時(shí)期發(fā)病，病變常在胸椎下段。早期僅見(jiàn)其局部棘突稍隆起，如紐扣樣；以后逐漸變大隆起，形成成角畸形，如“駝峰”樣隆起。坐位時(shí)為了減輕對(duì)患椎的壓痛，常以?xún)墒种诬|干；行走或站立位時(shí)，也呈盡量仰頭和軀干后傾的姿態(tài)。

　　(3)青少年胸腰段均勻后凸畸形  可為發(fā)育期姿勢(shì)不良或患脊椎骨軟骨炎的結(jié)果。

　　(4)成年人胸段成弧形(或弓形)后凸  見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性脊椎炎，常有脊柱強(qiáng)直固定，仰臥位時(shí)脊柱也不能伸平。

　　(5)老年人脊柱后凸  多發(fā)生在胸段上半部，其軀干多稍前傾，頭前伸，肩前移，為骨質(zhì)退行性變，胸椎椎體被壓縮造成。

　　(6)外傷致脊椎骨折后造成脊柱后凸  可發(fā)生于任何年齡組。

　　2.脊柱前凸(lordosis)指脊柱過(guò)度向前凸出性彎曲。多發(fā)生在腰椎部位。

　　腰椎過(guò)分前凸畸形，在站立位時(shí)觀察最清楚。其上腹部明顯向前鼓出，臀部明顯后凸，骨盆傾斜度增大；如其背部與臀部靠墻，則可看出其腰椎后方與墻壁之間的空隙加大。

　　腰椎前凸可見(jiàn)于：

　　(1)因脊髓灰質(zhì)炎等背肌無(wú)力、第五腰椎向前滑脫、佝僂病、進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)分肥胖等；

　　(2)因腹部過(guò)重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等引起的代償性前凸；

　　(3)髖關(guān)節(jié)后脫位、髖外翻、髖關(guān)節(jié)結(jié)核后期、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、胸椎過(guò)分后凸畸形等引起的腰椎代償性前凸。

　　3.脊柱側(cè)凸(scoliosis)指脊柱離開(kāi)正中線(xiàn)向兩側(cè)偏曲。根據(jù)發(fā)生的部位不同可分為胸部側(cè)彎、腰部側(cè)彎和胸腰部聯(lián)合側(cè)彎。

　　(1)觀察脊柱側(cè)凸的方法有以下幾種

　　1)根據(jù)棘突線(xiàn)來(lái)觀察  病人站立，檢查者用示指與中指在病人的棘突上從上向下快速壓劃，皮膚可見(jiàn)一條紅線(xiàn)，可以此判斷是否側(cè)凸及側(cè)凸的部位和方向。

　　2)根據(jù)胸背部形態(tài)的改變來(lái)觀察  側(cè)凸一側(cè)的上背部抬高，胸廓飽滿(mǎn)，骨盆降低；其對(duì)側(cè)，上背部與肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。

　　3)垂線(xiàn)觀測(cè)法  用一長(zhǎng)線(xiàn)，下系重錘，線(xiàn)上端按在枕外粗隆中點(diǎn)或頸7棘突，線(xiàn)的下段讓其自然下墜，但要調(diào)整病人站立姿勢(shì)，讓此垂線(xiàn)正好對(duì)準(zhǔn)臀裂。如棘突偏離此線(xiàn)，說(shuō)明其側(cè)凸，并可觀察其側(cè)突的類(lèi)型、部位和程度。

　　(2)根據(jù)側(cè)凸的性質(zhì)分為姿勢(shì)性和器質(zhì)性?xún)煞N側(cè)凸:

　　1)姿勢(shì)性側(cè)凸(posture scoliosis)  其特點(diǎn)是脊柱的彎曲度多不固定(特別是早期)，改變體位可使側(cè)凸得以糾正。如平臥或向前彎腰時(shí)脊柱側(cè)凸可消失。姿勢(shì)性側(cè)凸的原因有：

　?、賰和l(fā)育期坐、立姿勢(shì)經(jīng)常不端正；

　?、谝粋?cè)下肢明顯短于另一側(cè)；

　　③椎間盤(pán)脫出癥；

　　④脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。

　　2)器質(zhì)性側(cè)凸(organic scoliosis)  其特點(diǎn)是改變體位不能使側(cè)彎得到糾正。器質(zhì)性側(cè)凸的病因?yàn)椋?/p>

　?、儇E?。?/p>

　?、诼孕啬ぴ龊?、胸膜粘連；

　?、奂绮炕蛐乩幕蔚取?/p>