慢性化膿性中耳炎就診指南
摘要：慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延為慢性；或為急性壞死型中耳炎的直接延續(xù)。
鼻、咽部存在慢性病灶亦為慢性化膿性中耳炎一重要原因。一般在急性炎癥開始后6~8周，中耳炎癥仍然存在，統(tǒng)稱為慢性。臨床上以耳內(nèi)反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。有部分中耳炎可引起嚴重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。
慢性化膿性中耳炎就診指南：
1、確定中耳炎的類型。
?。?）單純型：最常見，多于上呼吸道感染后出現(xiàn)，耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多，檢查見
鼓膜中央部穿孔。
?。?）骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛，特點是耳流膿多為持續(xù)性，膿性間有血絲。
?。?）膽脂瘤型，但非真性腫瘤，耳內(nèi)流膿量少，可有白色鱗片、豆渣樣物，惡臭。有時可出現(xiàn)頭痛及
聽力明顯下降。
2、應(yīng)請耳鼻咽喉科醫(yī)生詳細檢查耳內(nèi)，區(qū)別上述類型。
3、積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。
4、藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
5、局部用藥注意事項：
?、儆盟幥跋惹逑赐舛兰?a href="http://www.xataih.com/ebhpd/937261.html">中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。
?、谀摿慷鄷r用水劑，量少時可用硼酸酒精。
6、鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳后2個月左右可行鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)。
7、滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈。
8．骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎。應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥。
(實習(xí)編輯：高越)
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