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乙肝治療到什么程度算好 才可以停藥?

摘要:HBeAg陽性乙肝主要見于青、壯年患者。不少慢性HBeAg陽性乙肝患者都遇到過這樣的問題:乙肝「二對半」中的HBeAg不愛轉陰,用抗病毒藥物2~3年它還是照舊,而不轉陰就不能停藥,如果停藥肯定容易復發(fā)。

一是理想的終點,在抗病毒治療停藥后HBsAg消失(轉陰),可伴有或不伴有抗-HBs陽轉;

二是滿意的終點,HBeAg陽性乙肝在抗病毒治療停藥后,HBV-DNA持續(xù)性檢測不到(轉陰)、轉氨酶(ALT)復常,并伴有HBeAg轉陰,及抗-HBe轉陽;如為HBeAg陰性乙肝,抗病毒治療停藥后HBV-DNA持續(xù)性檢測不到(轉陰),ALT復常;

三是基本的終點,無法獲得停藥后HBV-DNA的持續(xù)性轉陰,需要長期抗病毒治療維持HBV-DNA檢測不到。

簡而言之,慢性乙肝治療就是「三個轉陰」問題,

一是HBV-DNA轉陰,

二是HBeAg轉陰,

三是HBsAg轉陰。

HBeAg轉陰問題

慢性乙肝分為二型,一型是HBeAg陽性乙肝,另一型是HBeAg陰性乙肝。

HBeAg陽性乙肝主要見于青、壯年患者。不少慢性HBeAg陽性乙肝患者都遇到過這樣的問題:乙肝「二對半」中的HBeAg不愛轉陰,用抗病毒藥物2~3年它還是照舊,而不轉陰就不能停藥,如果停藥肯定容易復發(fā)。

所以,對于HBeAg陽性乙肝的治療,只有HBV-DNA轉陰是不行的,要想方設法讓HBeAg轉陰,最好發(fā)生血清學轉換,即抗-HBe還要出現(xiàn)(轉陽),醫(yī)生將這個治療結果稱為「滿意的治療終點」。

那患者是不是就不去爭取HBsAg的轉陰了呢?當然不是,這就要科學對待。

在??漆t(yī)生指導下,通過抗病毒治療,如發(fā)現(xiàn)HBsAg的定量有明顯的下降趨勢,就要堅持下去,很可能夢想成真,現(xiàn)實中畢竟有轉陰的病例,再少也有。

對大多數(shù)慢性乙肝患者來說,還是要現(xiàn)實一點,達到滿意的治療終點,定期監(jiān)測,把這個滿意終點保持好,鞏固好,也會受益良多。

特別是HBeAg陰性乙肝,有明顯肝纖維化,甚至有肝硬化,那就更要現(xiàn)實一點,抗病毒目標達到滿意終點,不必盲目追求HBsAg轉陰。

患者不要總是盯著自己的轉氨酶,其實許多患者并不需要服用大量的保肝、降酶藥物,一是增加了經(jīng)濟負擔,二是對「轉陰」沒有作用。

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