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面對(duì)干燥綜合征,你該怎么辦

2018-08-28 來源:中國(guó)中藥雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果三焦氣化失司,出入升降失調(diào),水津不能四布,膀胱開闔失度,濁陰彌漫,瘀滯不暢,清濁不分,出現(xiàn)消渴、肌膚甲錯(cuò)、煩躁、小便不利、大便干、痰飲、尿頻等癥??梢娙箽饣δ芘c人體水液代謝之間聯(lián)系密切。

干燥綜合征(SS)是一種以侵犯唾液腺和淚腺等外分泌腺、具有高度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的系統(tǒng)性自身免疫性疾病,患者除有明顯的口干、眼干等干燥癥狀外,還可伴發(fā)其它臟器損害,如間質(zhì)性肺炎、腎小管酸中毒、萎縮性胃炎、肝臟損害等。目前本病病因不明,臨床實(shí)踐證明,筆者首次提出并應(yīng)用化氣布津法治療SS可使患者病狀有很大程度改善,療效顯著。

1.SS的根本病機(jī)

根據(jù)SS臨床表現(xiàn),可歸屬中醫(yī)學(xué)燥痹、燥證、消渴、燥毒、虛勞等范疇。歷代中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)以上病證的病因病機(jī)以燥邪致病和陰虛津虧論述為多。

如《靈樞?百病始生》謂:“其著于輸之脈者,閉塞不通,津液不下,孔竅干壅。”金元時(shí)期,劉完素補(bǔ)充了“諸澀枯涸,干勁披揭,皆屬于燥”的病機(jī)理論。清?喻嘉言在《醫(yī)門法律》中說:“燥盛則干。夫干之為害,非遽赤地千里也,有干于外而皮膚皺揭者,有干于內(nèi)而精血枯涸者,有干于津液而榮衛(wèi)氣衰、肉爍而皮著于骨者,隨其大經(jīng)小絡(luò)所屬,上下中外前后,各為病所。”

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)多認(rèn)為,SS因先天精血不足,陰津虧耗,不能濡潤(rùn)臟腑、四肢百??;或因情志失調(diào),肝郁化火,火熱傷津成燥;也有因反復(fù)感受燥邪,或過多服用燥熱藥物,積熱釀毒,灼傷津液,化燥而成。治療多宗《素問?至真要大論》提出的“燥者濡之”之旨。然而,臨床發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用滋陰潤(rùn)燥法療效甚微。

喻嘉言在《醫(yī)門法律》對(duì)此早有認(rèn)識(shí):“凡治燥病,不深達(dá)治燥之旨,但用潤(rùn)劑潤(rùn)燥,雖不重傷,亦誤時(shí)日,只名粗工,所當(dāng)戒也。”提示SS的病因病機(jī)并非完全是燥邪致病和陰虛津虧。

通過大量臨床觀察,筆者認(rèn)識(shí)到,本病或因先天氣血不足,三焦氣化無力,水津不能四布,臟腑器官失卻濡潤(rùn);或因情志失調(diào),臟腑功能疏泄失常,三焦通道不暢,郁而化火,火熱傷津成燥。

SS的根本病機(jī)在于三焦氣化失司,津液敷布失常,不能濡潤(rùn)臟腑器官、四肢百骸。其病位在三焦,與肺、脾、肝、腎(膀胱)密切相關(guān)。

2.三焦氣化與水液敷布

2.1關(guān)于氣化

氣化理論始出于《太始天元玉冊(cè)?運(yùn)氣微旨篇》,其本意主要是指自然界大氣的運(yùn)行變化。后在《內(nèi)經(jīng)》中還指臟腑功能活動(dòng)及在這種功能活動(dòng)推動(dòng)下所進(jìn)行的物質(zhì)與能量的代謝與轉(zhuǎn)化過程。如《素問?靈蘭秘典論》所說:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”

2.2關(guān)于三焦

三焦又名外腑、孤腑,為六腑之一。《靈樞?本輸》曰:“三焦者,中瀆之腑也,屬膀胱,是孤之腑也。”《靈樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說:“上焦出于胃上口,并咽以上……中焦亦并胃中……下焦者……注于膀胱而滲入焉。”三焦總司人身的氣化活動(dòng),在維持水液代謝平衡方面,它是一個(gè)很重要的臟腑。

如《素問?靈蘭秘典論》中說“三焦者,決瀆之官,水道出焉。”《靈樞?五癃津液別》有云:“故三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,為其津;其流而不行者,為液。”三焦還與肺、脾、肝、腎(膀胱)等多臟器協(xié)同完成水液氣化功能。如《素問?經(jīng)脈別論》說:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行。”

2.3三焦氣化與水液敷布

三焦之氣在人體內(nèi)的流注宣化,即三焦氣化。如張景岳在《類經(jīng)?疾病類》中論曰:“三焦為水瀆之府,水病必由于氣也。”三焦所以能夠發(fā)揮氣化作用,是借“命門真火”的動(dòng)力實(shí)現(xiàn)的。如《難經(jīng)?八難》所說:“十二經(jīng)脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動(dòng)氣也,此五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之原。一名守邪之神。故氣者,人之根本也。根絕則莖葉枯矣。”

李時(shí)珍在《本草綱目?果部?胡桃》也說:“命門既通則三焦利。”三焦氣化功能正常,則人體水液循行有序,膀胱開闔有度,口眼肌膚潤(rùn)澤。正如《華氏中藏經(jīng)》所說:“(三焦)總領(lǐng)五臟六腑,營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò),內(nèi)外左右上下之氣也,三焦通則內(nèi)外左右上下皆通也,其于周身灌體,和內(nèi)調(diào)外,榮左養(yǎng)右,導(dǎo)下宣上,莫大于此者。”

如果三焦氣化失司,出入升降失調(diào),水津不能四布,膀胱開闔失度,濁陰彌漫,瘀滯不暢,清濁不分,出現(xiàn)消渴、肌膚甲錯(cuò)、煩躁、小便不利、大便干、飲、尿頻等癥。可見三焦氣化功能與人體水液代謝之間聯(lián)系密切。

三焦氣化理論對(duì)臨床的指導(dǎo)意義在于治療水液敷布障礙疾病采取化氣布津的法則的確立。正確認(rèn)識(shí)和理解這一理論,對(duì)提高SS臨床療效和深入SS病機(jī)研究具有重要的意義。SS究其病機(jī)乃主要在于三焦氣化失司,故化氣布津?qū)崬镾S治療的根本大法,其經(jīng)典方劑是五苓散。

3.化氣布津法治療SS

綜上,SS的根本病機(jī)在于三焦氣化失司,津液敷布失常。三焦氣化功能與人體水液代謝之間聯(lián)系密切,并由此確立化氣布津法治療SS,運(yùn)用的經(jīng)典方劑是五苓散,該方具有通陽化氣、利水布津之功,而五苓散證的基本病機(jī)就是三焦氣化失司,水津失布,結(jié)熱傷津成燥。

臨證時(shí)運(yùn)用化氣布津法,使三焦氣化功能正常,人體水液循行有序,則口眼肌膚潤(rùn)澤。正確認(rèn)識(shí)和理解化氣布津法對(duì)提高SS臨床療效和深入SS病機(jī)研究具有重要的意義。

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