自從入秋以來(lái)，好像許多人身體上的毛病也多了起來(lái)，尤其是最近，大面積的降溫，冬天好像終于要來(lái)了，對(duì)于家里面的老人來(lái)說(shuō)，一到冬季，就到了全身疼痛爆發(fā)的時(shí)候。最明顯的就是關(guān)節(jié)炎了，不只是老人，關(guān)節(jié)處受過(guò)損傷的人，氣溫一降下來(lái)，疼痛難忍是常事。

　　什么是關(guān)節(jié)炎？

　　關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的炎性疾病，可分為數(shù)十種。我國(guó)的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。

　　發(fā)病原因

　　不同的關(guān)節(jié)炎，其病因、臨床表現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸均不一。關(guān)節(jié)炎的病因復(fù)雜，主要與炎癥、自身免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂、創(chuàng)傷、退行性病變等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，但有關(guān)節(jié)炎不一定有風(fēng)濕病，且風(fēng)濕病患者不一定出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。

　　關(guān)節(jié)炎類(lèi)型

　　由于關(guān)節(jié)炎種類(lèi)繁多、病因復(fù)雜、治療原則各異，因此對(duì)關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別非常重要。

　　1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。與遺傳、細(xì)菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)?？砂l(fā)生在任何年齡，但40-60歲女性更多見(jiàn)。以雙手小關(guān)節(jié)（手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）受累多見(jiàn)，并表現(xiàn)為雙側(cè)受累?；颊咄瑫r(shí)伴有晨起關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)大于1小時(shí)及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

　　2、骨關(guān)節(jié)炎：又稱(chēng)退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病，民間俗稱(chēng)骨質(zhì)增生。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡和肥胖密切相關(guān)。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達(dá)68%。簡(jiǎn)而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。

　　3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：該病與體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過(guò)多和（或）排出減少有關(guān)。過(guò)多的尿酸在關(guān)節(jié)局部沉積引起關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病非常急，常由飲食過(guò)量或應(yīng)激誘發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。單關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，最常見(jiàn)的發(fā)病部位為大腳趾旁的骨性突起部位。

　　4、強(qiáng)直性脊柱炎：青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累。病變嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動(dòng)受限，出現(xiàn)“駝背”，嚴(yán)重影響患者的日常生活。

　　5、銀屑病關(guān)節(jié)炎：又稱(chēng)牛皮癬性關(guān)節(jié)炎?；颊叱０橛信Ｆぐ_的皮膚表現(xiàn)。銀屑病關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)受累部分特點(diǎn)類(lèi)似于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因此可能與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆。但雙手小關(guān)節(jié)受累時(shí)多在手指末端指間關(guān)節(jié)。但骶髂關(guān)節(jié)和脊柱受在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中少見(jiàn)。

　　6、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿系感染史。外周大關(guān)節(jié)（尤其是下肢）非對(duì)稱(chēng)性受累。骶髂關(guān)節(jié)及脊椎也可累及。關(guān)節(jié)外可表現(xiàn)為眼炎、尿道炎、龜頭炎，80%以上患者HLA-B27陽(yáng)性，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。

　　7、腸病性關(guān)節(jié)炎：潰瘍性結(jié)瘍炎患者可合并關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)癥狀輕微，并常有其他腸外表現(xiàn)包括眼炎、皮疹等。

　　8、感染性關(guān)節(jié)炎:與細(xì)菌感染有關(guān)。常見(jiàn)的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機(jī)制包括直接細(xì)菌感染所致和感染過(guò)程中細(xì)菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎等。

　　9、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷有關(guān)。

　　10、自身免疫性疾病累及關(guān)節(jié)：自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。該類(lèi)關(guān)節(jié)炎多為非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，在原發(fā)疾病控制后部分關(guān)節(jié)炎可緩解。多不遺留關(guān)節(jié)功能障礙。

　　常規(guī)治療方式

　　1、骨髓移植

　　治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎確實(shí)有顯著的療效。通過(guò)恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能來(lái)促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治療兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效。

　　2、物理治療

　　依據(jù)關(guān)節(jié)炎的種類(lèi)、癥狀的特點(diǎn)、伴發(fā)疾病等情況選擇合適的治療藥物。治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。

　　3、外科治療

　　外科治療主要包括關(guān)節(jié)腔穿刺、滑膜切除、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)矯形、關(guān)節(jié)融合等。

　　4、免疫及生物治療

　　此類(lèi)治療是針對(duì)關(guān)節(jié)炎發(fā)病及導(dǎo)致病變進(jìn)展的主要環(huán)節(jié)，如針對(duì)細(xì)胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質(zhì)干細(xì)胞移植等，主要應(yīng)用于其他治療無(wú)效、迅速進(jìn)展及難治性重癥關(guān)節(jié)炎患者，主要為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　5、其他治療

　　包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理等治療。物理治療主要有以下幾種：直流電療及藥物離子導(dǎo)入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場(chǎng)療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)、冷療。康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練以功能鍛煉及生活方式的調(diào)整為重點(diǎn)，有條件的醫(yī)院，應(yīng)在康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。