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痛風(fēng),該如何治療?

2016-09-23 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:按照自然病程,痛風(fēng)可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期。痛風(fēng)若不經(jīng)治療或治療不當(dāng),可導(dǎo)致疾病的慢性癥狀,包括持續(xù)性炎癥,急性發(fā)作次數(shù)的增加,發(fā)展成痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷等。

  痛風(fēng),是與高尿酸血癥(HUA)直接相關(guān)的單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病。

  按照自然病程,痛風(fēng)可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期。痛風(fēng)若不經(jīng)治療或治療不當(dāng),可導(dǎo)致疾病的慢性癥狀,包括持續(xù)性炎癥,急性發(fā)作次數(shù)的增加,發(fā)展成痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷等。

  那么,痛風(fēng)究竟該如何治療呢?臨床上,主要采取以下措施:

  1、急性發(fā)作期:

  ①應(yīng)及早、足量使用非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素(用于不能耐受NSAIDs、秋水仙堿或腎功能不全者),見(jiàn)效后逐漸減停。

  ②待急性癥狀緩解(≥2周)后開(kāi)始降尿酸治療,也可在急性期抗炎治療的基礎(chǔ)上立即開(kāi)始降尿酸治療,維持血尿酸在目標(biāo)范圍內(nèi)。

  ③已服用降尿酸藥物者急性發(fā)作時(shí)不需停用,以免引起血尿酸波動(dòng)。

  2,間歇期和慢性期:

 ?、僦委熞钥刂蒲蛩崴綖樵瓌t。

 ?、趹?yīng)在急性發(fā)作平息至少2周后,應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸遞增至能維持目標(biāo)尿酸水平,以后逐漸減量,用最小有效量長(zhǎng)期或終身維持。

 ?、墼陂_(kāi)始使用降尿酸藥物的同時(shí),服用低劑量秋水仙堿或NSAIDs至少1個(gè)月,以預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。

 ?、茉趩我凰幬锆熜Р缓?、SUA明顯升高、痛風(fēng)石大量形成時(shí)可聯(lián)用兩類(lèi)降尿酸藥物。

 ?、荻ㄆ趶?fù)查尿酸(3個(gè)月一次),監(jiān)測(cè)降尿酸藥的不良反應(yīng)。

  3,并發(fā)腎臟病變:

  ①應(yīng)選用別嘌醇,并充分水化,堿化尿液,當(dāng)肌酐清除率(Ccr)<15ml/min時(shí)禁用。

 ?、诖倌蛩崤判顾幰话闵饔糜诖嬖谀蚵方Y(jié)石或慢性尿酸鹽腎病的患者,禁用于急性尿酸性腎病者。

 ?、奂毙阅蛩嵝阅I病應(yīng)迅速有效地降低尿酸,除別嘌醇外,可選尿酸酶,其他處理同急性腎功能衰竭。

 ?、苈阅蛩猁}腎病其他處理同慢性腎炎。對(duì)于尿酸性尿路結(jié)石,體積大且固定者可行體碎石或手術(shù)取出。

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