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原發(fā)性青光眼

原發(fā)性青光眼容易和什么癥狀混淆

一、閉角型青光眼
1.治療原則以手術為主。如眼壓高，最好用藥物控制到正常后手術。一般臨床前期或急性發(fā)作后房角又完全開放者，可行周邊虹膜切除術或激光虹膜切開術;如房角已大部關閉有廣泛粘連，應行小梁切除術或其他濾過手術。
2.藥物治療
(1)急性發(fā)作期：①縮瞳藥：1%～2%毛果云香堿滴眼，1/每10～15min，連續(xù)2～3h。待瞳孔或眼壓恢復正常后改用毛果云香堿1/2h;其間可加0.5%噻嗎心安2/d。②立即口服乙酰唑胺500mg 1次，隨之250mg，1/6h;③快速靜滴20%甘露醇250ml，1～2/d。
(2)間歇期或慢性發(fā)作期：可滴縮瞳液、噻嗎心安、口服乙酰唑胺，滴眼次數(shù)及用藥劑量視眼壓情況而定。
二、開角型青光眼
1.可首先用藥物治療。如滴藥不能控制眼壓或在藥物治療下視功能繼續(xù)減退者，應手術治療(激光小梁成形術或濾過手術)。
2.局部用藥應滴用最低濃度、最少次數(shù)又能維持正常眼壓為原則。一般應于清晨睡醒后即滴眼藥，午飯及晚飯后各滴1次。
3.如滴藥不能完全控制眼壓到正常范圍，可加服乙酰唑胺，但應避免長期使用，并注意其并發(fā)癥，定期查尿常規(guī)。
1、絕對期青光眼
1.如無痛苦，可不必治療。
2.如有疼痛，可做睫狀體電凝或冷凝術。術前準備及術后處理同外眼手術常規(guī)。術中注意凝固不可過強。電凝時一般系用40mA，每點相距2～3mm，每次范圍不超過二個象限。做冷凝術時，鞏膜須作標志點，以免重復或遺漏。
3.可用60%酒精1ml作球后注射。