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墨菲斯征陽性

墨菲斯征陽性容易和什么癥狀混淆

診斷

約85%的急性膽囊炎病人在發(fā)病初期有中上腹和右上腹陣發(fā)性絞痛,并有右肩胛下區(qū)的放射痛。常伴惡心和嘔吐,并有墨菲氏征陽性。

發(fā)熱一般在38~39%℃,無寒戰(zhàn)。10~15病人可有輕度黃疸。體格檢查見右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲(Murphy)征陽性。在約40病人的中、右上腹可摸及腫大和觸痛的膽囊。白細(xì)胞計(jì)數(shù)常有輕度增高,一般在10,000~15,000/mm3。如病變發(fā)展為膽囊壞疽、穿孔,并導(dǎo)致膽汁性腹膜炎時(shí),全身感染癥狀可明顯加重,并可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,脈搏增快和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加(一般超過20,000/mm3)。此時(shí),局部體征有右上腹壓痛和肌緊張的范圍擴(kuò)大,程度加重。一般的急性膽囊炎較少影響肝功能,或僅有輕度肝功能損害的表現(xiàn),如血清膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶值略有升高等。非結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和結(jié)石性膽囊炎相似,但常不典型。 

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