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肝內(nèi)鈣化灶

肝內(nèi)鈣化灶容易和什么癥狀混淆

 肝內(nèi)鈣化的鑒別診斷:

  
1、肝淀粉樣變性:肝小靜脈閉塞癥發(fā)病機制: 在急性期跟亞急性期都會出現(xiàn)肝竇擴張癥狀。
  
急性期肝臟體積增大、表面光滑,可見淋巴管擴張和“肝哭泣”征象。光鏡下見中央靜脈和小葉下靜脈內(nèi)膜顯著腫脹、管腔狹窄或閉塞,血流受阻, 肝竇明顯擴張淤血,伴有不同程度的肝細胞混濁腫脹、變性和壞死。壞死嚴重區(qū)肝細胞消失, 網(wǎng)狀纖維支架殘留、紅細胞滲入肝竇和狄氏腔(Disse’s space),呈典型的出血性壞死改變。
  
亞急性期肝臟表面呈網(wǎng)狀區(qū)域性收縮,中央靜脈及小葉下靜脈內(nèi)皮增生、增厚,形成纖維化和管腔狹窄
  
2、肝纖維化:肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結締組織異常增生,導致肝內(nèi)彌漫性細胞外基質(zhì)過度沉淀的病理過程它不是一個獨立的疾病,而是許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化,其病因大致可分為感染性(慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎,血汲蟲病等),先天性代謝缺陷(肝豆狀核變性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等)及化學代謝缺陷(慢性酒精性肝病、慢性藥物性肝病)及自身免疫性肝炎、原發(fā)性肝汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎等。
  
診斷和鑒別肝內(nèi)鈣化灶首選B超;CT分辨率高,顯示鈣化清晰,主要用于B超難于鑒別肝內(nèi)鈣化灶,尤其懷疑肝內(nèi)轉移瘤時。多數(shù)肝內(nèi)鈣化灶是在正常體檢時偶然被發(fā)現(xiàn),對于肝內(nèi)單個或多個孤立無融合的鈣化灶,無自覺癥狀和體征,肝臟大小和形態(tài)無異常者,可能與先天發(fā)育、營養(yǎng)不良、鈣磷代謝紊亂或損傷等因素有關,也可能是某些病變,如肝內(nèi)膽管結石、肝膿腫或肝臟創(chuàng)傷愈合后改變。這類肝內(nèi)鈣化灶的B超圖像特點是:呈“品字”或“等號”狀分散的強回聲,走行于膽管腔外,后方大多無聲影或淡的聲影,同時無肝內(nèi)膽管擴張。對這類肝內(nèi)鈣化不需治療,為了慎重起見,對于這類鈣化灶可以隨訪觀察達2~3年,每3~6月復查B超檢查。

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