耳中有核，大如棗核，痛不可忍。
因肝膽風火而致者，由肝膽挾外受之風熱，聚而不散，其人兩耳紅腫痛甚，時見寒熱往來，口苦咽干者是也。法宜和解，小柴胡湯倍柴、芩，麥芽、香附治之。
因忿怒仰郁而致者，由忿怒傷肝，抑郁之氣結而不散，其人兩耳紅腫，必見兩脅脹痛，時多太息，法宜疏肝理氣為主，如生地四物湯倍加柴胡、青皮、麥芽、香附之類。
因腎陽虛而致者，由腎陽日衰，不能鎮(zhèn)納僭上之陰氣，其人兩耳雖腫，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神。法宜扶陽祛陰，如封髓丹倍砂仁加安桂、吳萸;或潛陽丹加吳萸;或陽旦湯加香附、麥芽之類。
因腎水虛而邪火上攻者，其人兩耳仲痛，腰必脹，口多渴，心多煩，陽物易挺。法宜滋陰降火，如六味地黃湯加龜板、五味、白芍;或滋腎丸倍知、柏之類。