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大便膿血

大便膿血容易和什么癥狀混淆

①致病性大腸桿菌性腸炎多發(fā)于2歲以下兒童，5-8個月發(fā)病率較高。糞便內(nèi)可有黏液，有腥臭味，較為稀薄呈蛋花湯樣，大便次數(shù)較多，容易引起脫水、酸中毒。鏡檢可有白細(xì)胞、膿細(xì)胞，通過糞便的細(xì)菌培養(yǎng)可以確診。
②沙門氏菌腸炎常常以家庭或集體發(fā)作，嘔吐多見，大便黏液多于膿，常呈綠色膠凍狀。里急后重較為少見，糞便細(xì)菌培養(yǎng)可以確診。
③病毒性腹瀉多見于2歲之內(nèi)兒童。起病急，伴有上呼吸道感染癥狀，大便呈水樣或蛋花湯樣，可有少量黏液，無腥臭味。糞便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，做免疫電鏡檢查、酶聯(lián)免疫吸附測定及聚丙烯酞胺凝膠電泳檢測，以及病毒分離對診斷本病有幫助。
糞便膿血④阿米巴痢疾南方多見，多發(fā)于年齡較大的兒童。起病較慢，大便次數(shù)較多，但無里急后重，大便有血和黏液，呈紫紅色果醬樣，新鮮大便黏液鏡檢可以找到阿米巴滋養(yǎng)體。
⑥出血性小腸炎發(fā)病急，有腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。大便呈血水便，晚期常常出現(xiàn)休克。糞便培養(yǎng)陰性，X線檢查有助于診斷本病。
⑥流行性乙型腦炎其流行季節(jié)與中毒型痢疾相同。在中毒型痢疾缺乏腸道癥狀時，二者相似。腦脊液檢查對于流行性乙型腦炎的診斷有幫助;而溫鹽水灌腸，以灌出物鏡檢或培養(yǎng)，可以明確中毒型痢疾的診斷。
⑦霍亂與副霍亂于流行季節(jié)來自疫區(qū)，有食用水產(chǎn)品史，出現(xiàn)急性嘔吐和腹瀉、水量多，呈淘米水樣，糞便的細(xì)菌培養(yǎng)可以幫助診斷。
⑧腸結(jié)核可以出現(xiàn)膿血便，與菌痢類似，但其發(fā)病緩慢，有結(jié)核病史、可有午后低熱及盜汗，結(jié)核菌素試驗陽性;糞便培養(yǎng)有助于診斷。
在流行季節(jié)有痢疾接觸史或有不潔飲食史，出現(xiàn)發(fā)熱、黏胨膿血便、里急后重等癥狀。

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流行性乙型腦炎
腸病原性大腸埃希桿菌感染
霍亂
阿米巴痢疾
腸結(jié)核

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[需要做的檢查] X線鋇影跳躍征、血清腺苷脫氨酶（ADA）、糞便隱血試驗(OBT) 、特里布累氏試驗

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