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胃丟失蛋白

胃丟失蛋白容易和什么癥狀混淆

  鑒別診斷:根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查和影像學(xué)檢查,大多數(shù)原發(fā)病可確診,主要是與其他原因所致的低蛋白血癥相鑒別。

  1.失代償期肝硬化 有肝病史,肝臟縮小、脾腫大等門脈高壓的臨床表現(xiàn),及肝功能異常等。這些肝硬化的特點(diǎn)有助于與其鑒別。

  2.腎病綜合征 腎病綜合征有大量的血漿蛋白(特別是白蛋白)從尿中丟失,尿蛋白排出率>3.5g/d,以白蛋白為主。血漿膽固醇增高,伴三酰甘油及低密度脂蛋白濃度增高。尿化驗(yàn)有紅細(xì)胞、顆粒管型。還可有腎功能損害和高血壓的表現(xiàn)。

  3.血漿蛋白消耗過(guò)多性疾病 長(zhǎng)期發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、糖尿病等,可引起消耗過(guò)多性低蛋白血癥。但各有其相應(yīng)疾病的病史及臨床特點(diǎn),有特異的實(shí)驗(yàn)室等輔助檢查異常。找不到血漿蛋白從胃腸道過(guò)多丟失的證據(jù)。

  4.蛋白質(zhì)消化吸收不良 主要見于胃大部分切除術(shù)、慢性胰腺炎及某些小腸吸收不良疾病。糞便中蛋白質(zhì)及其不完全分解產(chǎn)物增多,常伴糞脂含量增高。胰外分泌功能試驗(yàn)和相應(yīng)的小腸吸收功能試驗(yàn)有異常,找不到血漿蛋白從胃腸道黏膜過(guò)多丟失的證據(jù)。但要注意有些引起蛋白質(zhì)吸收不良的疾病也可引起蛋白丟失性胃腸病,故不排除二者可同時(shí)或先后存在的可能性。

  5.先天性低白蛋白血癥 在兒童期就有明顯的低白蛋白血癥,血清白蛋白常<10g/L,血沉很快,血清膽固醇很高,球蛋白正?;蛟龈?。

  有時(shí)還需與長(zhǎng)期透析,多次大量抽胸、腹水,蛋白質(zhì)攝入不足,大出血,大面積燒傷等導(dǎo)致低蛋白血癥的情況鑒別。根據(jù)特有的病史,臨床表現(xiàn)及找不到血漿蛋白從胃腸道丟失的依據(jù)而得到鑒別。

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