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藥疹

藥疹容易和什么癥狀混淆

　　本病根據明確的服藥史、潛伏期及各型藥疹的典型臨床皮損進行診斷，同時需排除具有類似皮損的其他皮膚病及發(fā)疹性傳染病。如患者服用兩種以上的藥物，準確判斷致敏藥物將更為困難，應根據患者過去的服藥史、藥疹史及此次用藥與發(fā)病的關系等信息加以綜合分析。

　　本病由于表現(xiàn)復雜，因此鑒別診斷也比較復雜。麻疹樣或猩紅熱樣藥疹應與麻疹或猩紅熱進行鑒別;大皰性表皮松解型藥疹應與金葡萄性燙傷樣皮膚綜合征進行鑒別;生殖器部位的固定型藥疹出現(xiàn)破潰時，應與生殖器皰疹、硬下疳等進行鑒別。

　　蕁麻疹型藥疹與剝脫性皮炎型藥疹的鑒別

　　蕁麻疹型藥疹：大多數藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，但以抗原性較強者引起的最多。常見者為抗生素類多為青霉素，血清制品，痢特靈，水楊酸鹽，磺胺，普魯卡因等。此外，對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者，發(fā)生藥疹的危險性比較大。

　　蕁麻疹型藥疹的癥狀：蕁麻疹型藥疹較常見。多由第Ⅰ型及第Ⅲ型，偶由第Ⅱ型變態(tài)反應所引起。

　　剝脫性皮炎型藥疹為嚴重型藥疹多由巴比妥類、磺胺、苯妥英鈉保泰松、對氨水楊酸鈉、青霉素鏈霉素等藥引起。多數病例是長期用藥后發(fā)生。首次發(fā)病者潛伏期約20天左右有的病例是在已發(fā)藥疹的基礎上，繼續(xù)用藥所致。起病急常伴高熱，寒戰(zhàn)。皮損初呈麻疹樣或猩紅熱樣在發(fā)展過程中逐漸加劇，融合成全身彌漫性紅腫，尤以面部及手足為重可有糜爛、丘皰疹或小皰，破裂后滲液結痂至2周左右，全身皮膚脫屑呈鱗片狀或落葉狀，手足部則呈手套或襪套狀剝脫以后頭發(fā)、指(趾)甲可脫落(病愈可再生)。

　　口唇和口腔粘膜潮紅腫脹或發(fā)生水皰和糜爛，影響進食。眼結膜充血水腫、畏光、分泌物增多重時可發(fā)生角膜潰瘍。全身淺表淋巴結常腫大，可伴有支氣管肺炎中毒性肝炎、白細胞數顯著增高或降低，甚至粒細胞缺乏如未及時停用致敏藥物，應用皮質類固醇激素治療，皮膚剝脫可持續(xù)2～3月或更久重者因全身衰竭或繼發(fā)感染而死亡。

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