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胎兒宮內骨折

胎兒宮內骨折容易和什么癥狀混淆

  有學者認為本病診斷關鍵點在于與軟骨發(fā)育不全的鑒別。

  軟骨發(fā)育不全是一種全身對稱性軟骨發(fā)育障礙,主要表現為四肢粗短但軀干近乎正常的侏儒畸形。重癥軟骨發(fā)育不全聲像圖特點:胎頭增大,雙頂徑增寬;肋骨粗短,胸廓狹小但胸廓下口相對擴大;胎兒腹部膨隆,腹圍增大;胎兒四肢短小,長骨粗短且多伴有彎曲,骨端膨大;羊水量增多。這兩種畸形胎兒的肢體都短小,但成骨發(fā)育不全,骨密度減低,皮質變薄,極易骨折及因骨折造成骨畸形和胸廓變形,與軟骨發(fā)育不全一般無骨折相鑒別。

  另外還需注意,本病由于可造成骨骼畸形及骨折、骨痂形成,故在X 線診斷上應與骨肉瘤、佝僂病、骨纖維異常增生及先天性假關節(jié)相鑒別。

  1.遲發(fā)性幼年骨質疏松 普遍性骨質疏松,椎體雙凹變形或扁平椎體,以及脊柱的側后突畸形和易骨折等,與成骨不全相似;但后者尚有頭大,兩側顳骨外突,扁顱底,面小呈三角形,藍色鞏膜,多發(fā)縫間骨,并有家族史等均與前者不同。

 ?、裥蚈I的診斷有時十分困難,凡遇青少年骨質疏松或圍絕經期出現的嚴重骨質疏松癥均應想到Ⅰ型OI可能。

  2.骨軟化和佝僂病 無骨脆易折,無藍色鞏膜。礦化前沿帶模糊呈毛刷狀或杯口狀,骺軟骨盤增寬。骨軟化多見于孕婦或哺乳期婦女,有骨痛,血清鈣、磷均降低。

  3.維生素C缺乏癥 病人亦有骨質疏松,但皮下、肌間、骨外膜可有出血點,可有劇痛并可出現假性癱瘓,骨折愈合后可出現鈣化。

  4.骨肉瘤 成骨不全病人骨折部分可出現大量骨痂。多數為良性。僅少數有血沉和血ALP升高,必要時可行骨活檢鑒別。

  5.關節(jié)活動過度綜合征 關節(jié)松弛和活動過度是OI的特征之一,應與引起這一改變的其他膠原缺陷性疾病如良性關節(jié)活動過度綜合征、Morquio)綜合征、Ehlers-Danlos綜合征、Marfan綜合征、Larsen綜合征等鑒別。此外,特殊類型的OI可表現為Cole-Carpenter綜合征,或青少年型骨質疏松、Ehlers-Danlos綜合征、OI合并原發(fā)性甲旁亢、OI合并牙質生成不全(dentinogenesis imperfecta,DI)、OI樣綜合征,應注意鑒別。

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