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痙笑面容

痙笑面容容易和什么癥狀混淆

  破傷風(fēng)主要應(yīng)與引起肌張力增高和陣發(fā)性肌肉痙攣的疾病相鑒別。口腔及咽部疾患可引起張口困難,如咽后壁膿腫、牙周及顳頜關(guān)節(jié)病等,除局部可查得炎癥表現(xiàn)和病變外,一般沒有全身肌張力增高和陣發(fā)性肌痙攣。腦膜炎及腦血管意外,特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血,可以引起頸強(qiáng)直及四肢肌張力增高,但沒有陣發(fā)性肌痙攣和外傷史。腦血管意外偶有引起癲癇樣發(fā)作者,但與破傷風(fēng)的強(qiáng)直性肌痙攣完全不同。此外,腦脊液常有相應(yīng)改變,多伴有神志障礙和癱瘓。手足搐搦癥主要表現(xiàn)發(fā)作性手足強(qiáng)直性痙攣,但間歇期無全身肌張力增高,化驗(yàn)血鈣水平常明顯減低,對(duì)鈣劑治療有特效。狂犬病亦可發(fā)生咽肌痙攣,表現(xiàn)吞咽和呼吸困難。但有明確被犬咬傷歷史,臨床有特征性的恐水怕風(fēng)癥狀,疾病發(fā)展主要是全身肌肉麻痹,而沒有全身肌張力增高。癔癥患者可表現(xiàn)破傷風(fēng)的張口困難等癥狀,一般經(jīng)暗示治療或適當(dāng)鎮(zhèn)靜后,其痙攣表現(xiàn)可明顯緩解。

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