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繼發(fā)性不孕

繼發(fā)性不孕容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷：對于不孕者應(yīng)注意原發(fā)性不孕癥各種病因的鑒別診斷繼發(fā)性不孕癥每種病因間的細(xì)小鑒別以便得出準(zhǔn)確結(jié)論找到恰當(dāng)有效的治療方案

　　1.孕激素試驗判斷卵巢有無雌激素分泌可行孕激素試驗

　　方法：每天肌肉注射黃體酮20mg用3天或每天肌內(nèi)注射10mg用5天;亦可每天口服甲地孕酮5mg用5天

　　若停藥后3～7天出現(xiàn)陰道出血表明該婦女體內(nèi)有一定的雌激素為Ⅰ度閉經(jīng);若無出血則為陰性可能因為體內(nèi)雌激素水平極低子宮內(nèi)膜增生不良子宮內(nèi)膜被破壞或缺如(如嚴(yán)重子宮內(nèi)膜結(jié)核病宮腔粘連或幼稚型子宮等)

　　2.雌激素試驗孕激素試驗陰性者可以行雌激素試驗以確定孕激素試驗陰性原因是否為雌激素水平低下

　　方法：口服己烯雌酚1mg/d共20天停藥后陰道出血為Ⅱ度閉經(jīng)表明體內(nèi)雌激素水平低下其病因在卵巢垂體或下丘腦功能不良若做GnRH垂體興奮試驗后陰道無出血則可明確子宮性閉經(jīng)

　　3.FSHLHPRL測定適當(dāng)時測定血中的各種激素水平可獲得卵巢的功能狀態(tài)及其影響環(huán)節(jié)等方面較多的信息檢測血清中FSHLHPRLE2可以鑒別卵巢或垂體性排卵障礙于閉經(jīng)如確定卵巢是否已喪失分泌雌激素的能力或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素用放射免疫法測定促性腺激素按血清FSHLHPRLE2值來鑒別卵巢或垂體性排卵障礙與閉經(jīng).