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泌尿系感染

泌尿系感染容易和什么癥狀混淆

  1 無癥狀性菌尿:亦稱隱匿性菌尿,指病人有真性細菌尿,而無泌尿系感染的臨床癥狀。無癥狀性菌尿常見于女性,臨床上常無泌尿系感染的癥狀和體征,尿常規(guī)檢查改變不明顯,僅有細菌尿。此病可由癥狀性泌尿系感染演變而來。致病菌多為大腸桿菌。其細菌可來自腎臟或膀胱,故對有持續(xù)性細菌尿的病例需進一步定位,并檢查是否有泌尿系解剖上的異常,給以恰當(dāng)?shù)闹委煛?/P>

  2 尿道綜合癥:又稱無菌性尿頻—排尿不適綜合癥。病人間歇或持續(xù)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛癥狀,常以尿頻為主要表現(xiàn)。多為女性,但多次尿培養(yǎng)均無細菌。其病因尚不明確,但是有人認(rèn)為,

  與尼龍褲、婦科炎癥、過分焦慮、尿道動力學(xué)功能異常等因素有關(guān)。急性尿道綜合癥在臨床上??梢姷?,有時中年女性雌激素分泌降低,陰道和尿道粘膜分泌的粘液減少,同時會引起陰道、尿道粘膜干澀,局部抵抗力降低、易引起泌尿系感染外,無泌尿系感染時亦可出現(xiàn)排尿不適感,且反復(fù)多次作尿沉渣和尿培養(yǎng)均陰性。在這種情況下,給予小劑量的尼爾雌醇治療,同時穿寬松的棉內(nèi)衣褲對癥狀有明顯改善。另外,診斷此病時要同時排除泌尿系結(jié)核、厭氧菌、真菌、淋球菌、支原體、衣原體感染。

  3 隱匿性腎小球,腎炎:此病以單純血尿或單純性蛋白尿為主。但有些病人會伴有白細胞尿,但這類病人給予相應(yīng)的抗炎治療后,紅細胞尿、蛋白尿仍然持續(xù)存在。必要時可作腎活檢進行鑒別。

  4 腎結(jié)核:腎結(jié)核以血尿為主要表現(xiàn),伴有明顯的膀胱刺激癥狀,易誤診為泌尿系感染。但如患者經(jīng)過積極抗炎治療后,仍然有尿頻、排尿不適感或尿沉渣異常,應(yīng)高度重視有無腎結(jié)核,仔細檢查是否有肺結(jié)核或盆腔結(jié)核的存在,同時作皮膚OT試驗,血結(jié)核抗體檢查,尿沉渣涂片找抗酸桿菌和結(jié)核培養(yǎng),如為陽性,應(yīng)診斷為腎結(jié)核。

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