主動脈環(huán)擴張容易和什么癥狀混淆
本病根據(jù)臨床和檢查即可確診，無需鑒別。但臨床上最主要的是要區(qū)別引起動脈瘤的原因，最需要進行鑒別的是粥樣斑塊與血栓。主動脈造影不能鑒別粥樣斑塊與血栓,而經(jīng)食管超聲心動圖(TEE) 技術提供了高質(zhì)量的胸降主動脈實時圖像,能準確測量瘤體的大小及累及范圍,顯示由于瘤體內(nèi)血流緩慢,血液淤滯形成的煙霧狀回聲,檢出附壁血栓和粥樣斑塊,發(fā)現(xiàn)對鄰近器官的壓迫現(xiàn)象。因為血栓疊次形成,新舊不一,而呈多層樣改變,新近形成的血栓呈低回聲,且有漂動感,血栓中心回聲細弱,周邊回聲較強,似有包膜樣結構,而粥樣斑塊的病理改變主要在動脈內(nèi)膜層,病灶凸向管腔,斑塊內(nèi)部可因壞死而出血,形成無回聲區(qū),粥樣斑塊自行破潰或因外力破潰時,內(nèi)膜中斷形成復合形斑塊,因此,斑塊的游離面多不規(guī)則,有內(nèi)膜斷裂和潰瘍形成,與血栓的多層樣改變及周邊回聲似有包膜狀結構形成鮮明對比。
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