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出血性梗死

出血性梗死容易和什么癥狀混淆

  腦出血和腦梗死性質(zhì)不同,治療方法也不同,因此需及早明確診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下,可按以下幾條鑒別:

  (1)腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史,而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。

  (2)腦出血多在情緒激動或用力的情況下發(fā)病,而腦梗死多在安靜休息時發(fā)病。

  (3)腦出血發(fā)病急、進展快,常在數(shù)小時內(nèi)達高峰,發(fā)病前多無先兆。而腦梗死進展緩慢,常在1~2天后逐漸加重,發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。

  (4)腦出血病人發(fā)病后常頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀,血壓亦高,意識障礙重。腦梗死發(fā)病時血壓多較正常,亦無頭痛、嘔吐等癥狀,神志清醒。

  (5)腦出血病人腰穿腦脊液壓力高,多為血性,而腦梗死病人腦脊液腦壓力不高,清晰無色。

  (6)腦出血病人中樞性呼吸障礙多見,瞳孔常不對稱,或雙瞳孔縮小,眼球同向偏斜、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見,瞳孔兩側(cè)對稱,眼球少見偏斜、浮動。

  當然,個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕,與腦梗死相似,兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,意識障礙時,也酷似腦出血,臨床上不好區(qū)分。要力爭盡早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影,而腦梗死表現(xiàn)為低密度陰影,兩者截然不同。

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