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皮膚和軟組織感染

皮膚和軟組織感染容易和什么癥狀混淆

  鑒別癤,癰,急性蜂窩織炎等不同類型。

  癤初起為皮膚上現(xiàn)出 紅、腫、痛小硬結(jié),成錐形隆起,有觸痛;隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭,周圍為紅色硬盤,病員自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛;以后膿頭破潰,排除少許膿液后疼痛 減輕,或其頂端形成一個(gè)膿栓,與周圍組織分離而脫落,炎癥逐漸消退,創(chuàng)口自行愈合。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外,一般無明顯全身癥狀。癤若處理不當(dāng), 如隨意搔抓或擠壓排膿,熱敷,藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_等,都可促使炎癥擴(kuò)散。位于上、下唇、鼻部的癤,因其位于顏面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”,感染可驟然惡 化,局部紅、腫、痛范圍增大,伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰;甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎,敗血癥或膿毒血癥。

  癰好發(fā)于唇部(唇癰),上唇多于下唇,男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。當(dāng)多數(shù)毛囊、皮脂腺及其周圍組織發(fā)生急性炎 癥與壞死時(shí),可形成迅速擴(kuò)大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死,壞死組織溶解排出后,可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。繼 之,腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死,致使整個(gè)癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。

  急性蜂窩織炎局部癥狀表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。產(chǎn)氣桿菌引起的感染還可有捻發(fā)音,甚至出現(xiàn)蜂窩組織和筋膜壞死。全身癥狀常伴有畏寒、發(fā)熱、乏力等表現(xiàn)。深部蜂窩織炎,可出現(xiàn)寒顫、高熱、譫妄等??诘?、頜下和頸部蜂窩織炎可發(fā)生喉頭水腫;壓迫氣管可引起呼吸困難,甚至窒息。

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