流產容易和什么癥狀混淆
流產需要做如下鑒別。
(1)停經時間：除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，大都有6～8周停經史，20%～30%患者無明顯停經史，可能將不規(guī)則陰道流血誤認為是末次月經或由于月經僅過期幾天不認為是停經，而流產的停經時間可以較長。
(2)陰道流血量及顏色：輸卵管妊娠多有陰道點滴流血，色深褐，量少，一般不超過月經量，淋漓不盡可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出陰道，流血一般在病灶除去后方能停止，而流產時陰道流血量一般由少逐漸增多，開始時為鮮紅若，出血時間長則變?yōu)榘导t色或褐色。
(3)腹痛：輸卵管妊娠未發(fā)生流產或破裂前常表現(xiàn)為一側下腹部隱痛或酸脹感，當發(fā)生流產或破裂時患者突發(fā)一側下腹撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，重癥者可發(fā)生暈厥、休克，可伴有頻繁便意及肛門墜脹不適，而流產的腹痛為陣發(fā)性下腹正中為著，由輕微墜痛到明顯的痙攣性疼痛，程度不等。
(4)婦科檢查：輸卵管妊娠時陰道后穹隆飽滿，有觸痛，宮頸舉痛明顯，此為輸卵管妊娠的主要特征之一，子宮稍大而軟，內出血多時檢查子宮有漂浮感，子宮一側或其后方可觸及邊界不清包塊，觸痛明顯。
(5)輔助檢查：①陰道后穹隆穿刺時抽出暗紅色不凝血可協(xié)助診斷輸卵管妊娠;②尿妊娠試驗陽性但患者體內HCG水平明顯低于宮內妊娠;③B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大但宮腔空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)并見胚芽及原始心管搏動可以診確為輸卵管妊娠;④腹腔鏡檢查有助于提高異位妊娠診斷的準確性。
2.葡萄胎
(1)停經時間：多數患者有2～4個月停經史，平均為12周。
(2)陰道流血：葡萄胎表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，常為暗紅色，量多少不定，時斷時續(xù)，其間可有反復大量流血，多數患者呈貧血外貌，仔細檢查有時在流出的血液中可查到水泡樣物有助于確診。
(3)腹痛：當葡萄胎增長迅速，宮腔內積血使子宮急速增大時可引起下腹陣發(fā)性脹痛，一般能夠忍受，葡萄胎陣發(fā)性下腹隱痛之后常伴有間歇性出血。
(4)婦科檢查：子宮明顯大于停經月份，質地極軟，子宮如妊娠5個月大時觸不到胎體，聽不到胎心，感覺不到胎動者應懷疑為葡萄胎。
(5)輔助檢查：
?、俳q毛膜促性腺激素(HCG)測定：正常妊娠時受精卵著床后第6天滋養(yǎng)細胞開始分泌HCG，隨妊娠進展血清HCG值逐漸升高，至妊娠8～10周達高峰，以后血清HCG值逐漸下降，但葡萄胎時滋養(yǎng)細胞高度增生產生大量HCG，血清HCG值通常高于相應孕周的正常妊娠值，且在停經12周以后HCG仍持續(xù)升高，利用這種差別可作為輔助診斷 ②B型超聲檢查：是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。表現(xiàn)為子宮明顯大于停經月份，無妊娠囊也無胎心搏動征，宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”水泡較大時表現(xiàn)為大小不等回聲區(qū)，呈“蜂窩狀”，子宮壁菲薄，但回聲連續(xù)，無局灶性透聲區(qū)，有時測出兩側或一側卵巢黃素囊腫呈多房囊，壁薄，內見部分纖細分隔，彩色多普勒超聲檢查見子宮動脈血流豐富但子宮肌層內無血流或僅稀疏“星點狀”血流信號。
?、鄢暥嗥绽諜z查：葡萄胎時聽不到胎心僅能聽到子宮血流雜音，而正常妊娠最早在妊娠6～7周時可聽到胎心。
3.功能失調性子宮出血 也可以發(fā)生在生育年齡婦女。
(1)停經時間：因月經周期紊亂有時誤認為停經。
(2)陰道流血：常見癥狀是不規(guī)則陰道流血，特點是月經周期紊亂，經期長短不一，流血量時多時少，甚至大量流血持續(xù)2～3周或更長時間，不易自止。
(3)腹痛：功能失調性子宮出血時多無腹痛而流產時常有下腹痛。
(4)婦科檢查：內外生殖器官均無器質性病變。
(5)輔助檢查：妊娠試驗陰性;診斷性刮宮送病理檢查未發(fā)現(xiàn)妊娠物或妊娠期子宮內膜的改變可以排除流產。
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