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聽覺障礙

聽覺障礙容易和什么癥狀混淆

  一、聽力學(xué)評(píng)估

  聽力學(xué)評(píng)估是對(duì)聽力損失作出定量、定性及定位的診斷。定量診斷是評(píng)估是否有聽力損失,如果有,那么是什么程度的,輕度,中度、重度還是極重度。定性診斷是指判定聽力損失是什么性質(zhì),是傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性還是混合性。定位診斷是判斷聽力損失出現(xiàn)在聽覺通路(從外耳到中耳、內(nèi)耳、聽神經(jīng)甚至到大腦皮層)的什么部位。這些信息對(duì)人工耳蝸植入手術(shù)是非常重要的,是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素之一。目前常用的聽力學(xué)評(píng)估方法有行為聽力測(cè)試、聲導(dǎo)納、聽覺腦干誘發(fā)反應(yīng)以及耳聲發(fā)射等,每一種方法都從各個(gè)角度為聽力損失的程度、性質(zhì)及部位提供信息,且互相交叉印證,各種方法所得結(jié)果組合起來就能夠?qū)β犃p失進(jìn)行完整的、準(zhǔn)確的的診斷。其中行為聽力測(cè)試是最重要的、不可缺少的測(cè)試方法之一,根據(jù)病人年齡的不同,分為成人和小兒行為聽力測(cè)試。它對(duì)測(cè)試人員的要求很高,不僅需掌握專業(yè)知識(shí),還需要有一定的溝通和交流能力,特別是進(jìn)行兒童行為聽力測(cè)試的人員,還要掌握兒童生理、心理發(fā)育特點(diǎn),有愛心、耐心,在與孩子的友好交往過程中,得到準(zhǔn)確的聽力測(cè)試結(jié)果。所以行為聽力測(cè)試開展的好壞體現(xiàn)了一個(gè)人工耳蝸中心的整體聽力學(xué)水平。

  本中心擁有一批經(jīng)正規(guī)聽力學(xué)培訓(xùn)的耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師,他們是我國第一個(gè)聽力學(xué)專業(yè)培養(yǎng)項(xiàng)目---中澳聽力學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目的畢業(yè)生,他們作為我國聽力學(xué)教育的師資和骨干力量,申請(qǐng)并建立了聽力學(xué)學(xué)士和碩士學(xué)位培養(yǎng)體系(經(jīng)教育部批準(zhǔn))。目前中心的大部分技術(shù)人員畢業(yè)于聽力學(xué)專業(yè),具有豐富的聽力學(xué)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。本中心除開展常規(guī)的聽力學(xué)測(cè)試項(xiàng)目(純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)納、聽覺腦干誘發(fā)反應(yīng)以及耳聲發(fā)射)以外,0-6歲兒童行為聽力測(cè)試和聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)是本中心的特色和優(yōu)勢(shì),其科研和臨床水平居國內(nèi)、外領(lǐng)先水平。

  二、言語評(píng)估

  言語評(píng)估是用言語信號(hào)作為刺激聲來評(píng)價(jià)言語覺察閾和言語識(shí)別力的聽力學(xué)檢查。與其他聽功能檢查相比,言語測(cè)聽反映日常生活交流言語信息的獲得障礙,在臨床實(shí)踐中更有實(shí)際意義和診斷價(jià)值。兒童言語評(píng)估測(cè)試是北京同仁醫(yī)院人工耳蝸中心具有特色的術(shù)前檢測(cè)和術(shù)后評(píng)估方法。

  可通過言語測(cè)試分析聽障兒童言語感知結(jié)果與聽力損失的類型、程度及感知弱勢(shì)方面的關(guān)系,為臨床診斷治療和康復(fù)提供參考,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)。評(píng)價(jià)受試者對(duì)簡(jiǎn)單日常口語的理解程度來反映其在日常生活中的聽覺功能狀態(tài),評(píng)估使用藥物或手術(shù)等不同醫(yī)療手段的效果等。因此到我院人工耳蝸中心就診的兒童,在進(jìn)行小兒行為測(cè)聽、聲阻抗、聽性腦干反應(yīng)(ABR)、耳聲發(fā)射(OAE)等各項(xiàng)主客觀聽力測(cè)試的同時(shí),兒童言語測(cè)試是必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。

  針對(duì)不同年齡,不同聽力言語發(fā)育水平的兒童,我們?cè)谶x擇測(cè)試項(xiàng)目、測(cè)試手段時(shí)充分考慮兒童本身的特點(diǎn),如詞匯量、理解能力、學(xué)習(xí)能力、自我控制能力、有無其他疾病或殘疾等,選擇不同類型的言語測(cè)試方法,包括:

  (一).測(cè)試中的給聲方式

  將測(cè)試材料事先錄制好,用放音設(shè)備播放聲音信號(hào)——易于建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和校準(zhǔn),多次測(cè)試有良好的一致性、可靠性、較高的可比性。

  現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控下直接用口語發(fā)音——較靈活,易于掌控和實(shí)施,更適合于小兒。

  (二).測(cè)試中的反應(yīng)方式

  開放式測(cè)試(open-set):每個(gè)檢查項(xiàng)可供選擇的反應(yīng)數(shù)不限。難度較大,小兒無法做出口頭反應(yīng)、不予配合或表達(dá)能力欠佳無法識(shí)別對(duì)錯(cuò)時(shí)不宜選擇。

  封閉式測(cè)試(close-set):每個(gè)檢查項(xiàng)的反應(yīng)有準(zhǔn)備好的答案,一般2~5個(gè)。對(duì)小兒要求較低,可不具有說或?qū)懙哪芰?,易于操作,但存在機(jī)會(huì)概率。例如,測(cè)試的被選答案為5個(gè),則機(jī)會(huì)概率為20%。

  (三).測(cè)試中的感覺線索

  包括僅依靠視覺(唇讀),僅依靠聽覺和依靠視覺(唇讀)+聽覺等三種線索獲得的言語識(shí)別能力。

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