1、上頸椎病變：如肋痛，損傷，頸椎間盤突出等。病人常訴頸部不適，一側(cè)頸肌萎縮，頭部可以傾斜，但不會有痙攣樣發(fā)作。同時，上述病變可能都會有上肢的感覺運(yùn)動和反射改變。而痙攣性斜頸對上肢功能無影響。

　　2、顱頸交界處病變：如嚴(yán)重的顱頸交界畸形。這些病人往往有顱頸交界神經(jīng)受壓癥狀，如行走不穩(wěn)，吞咽困難，四肢肌力減退，反射和肌張力增高。還表現(xiàn)為頸部增粗，后發(fā)際低等。如伴有脊髓空洞癥，還可能有上肢肌肉萎縮，節(jié)段性痛觸覺分離現(xiàn)象。同樣，病人可能有斜頸現(xiàn)象，但不會有痙攣發(fā)作。

　　3、先天性一側(cè)胸鎖乳突肌萎縮：常見于小孩，多見于產(chǎn)傷。病變側(cè)肌肉萎縮。正常側(cè)肌肉都有代償性肥大，但不會有痙攣發(fā)作。

　　4.兒童后顱肌痛：病人為了減輕疼痛而出現(xiàn)強(qiáng)迫頭位，致使頸部某些肌肉僵硬，雖有頭部傾斜姿勢，同樣不會有痙攣發(fā)作。同時，病人都有明顯得后顱癥狀，如頭痛，嘔吐，行走不穩(wěn)，眼球震顫，且病史較短。兒童還應(yīng)和眼性斜頸相鑒別，由于一側(cè)眼睛有病變，多數(shù)為某些眼球肌的麻痹，致使病孩注視物體時，頭部處于某種傾斜姿勢。

　　5、最后還應(yīng)和癔病性斜頸鑒別。病人都有明確的精神因素，發(fā)作突然，癥狀變化多端，無規(guī)律性，情緒穩(wěn)定后癥狀很快消失。