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骨痛

骨痛容易和什么癥狀混淆

  骨痛癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

  1、腰扭傷和腰肌勞損導(dǎo)致的腰背痛。骨質(zhì)疏松患者不僅僅存在肌肉痛,更重要的是胸、腰椎骨折引起的疼痛,這種疼痛一般局限在棘突,局部棘突有壓痛和叩擊痛。腰肌勞損主要壓痛部位在髂后上棘的內(nèi)側(cè)及第4、5腰椎旁,常伴肌肉痙攣及放射牲腿痛,但無坐骨神經(jīng)痛的體征,痛點(diǎn)注射普魯卡因后,腿痛自然消失,證實(shí)腿痛為反射性引起,而非神經(jīng)根受壓所致。

  2、惡性腫瘤脊椎轉(zhuǎn)移和結(jié)核性脊椎炎所致局部骨質(zhì)破壞所引起的疼痛。骨質(zhì)疏松患者骨折所致疼痛在強(qiáng)制固定脊柱或持續(xù)固定2周至3周后可逐漸減輕。惡性腫瘤脊椎轉(zhuǎn)移和結(jié)核性脊椎炎應(yīng)有全身癥狀,強(qiáng)制固定后疼痛不消失,結(jié)核性脊椎炎最常侵犯第10胸椎至第1腰椎,有不同程度全身中毒癥狀,如盜汗、消瘦、微熱等,疼痛局限于病變部位的脊椎,呈隱痛、鈍痛或酸痛性質(zhì),痛點(diǎn)在棘突、棘突旁或棘突間,X線攝片椎體邊緣模糊,鄰近椎體空洞形成,椎間隙變窄,兩個(gè)椎體相互融合,脊椎旁有冷性膿腫陰影。脊椎腫瘤多數(shù)是轉(zhuǎn)移癌,首先表現(xiàn)為頑固性背痛和放射性神經(jīng)根痛,疼痛劇烈且為持續(xù)性,休息、藥物、理療不能緩解,X線攝片多可明確診斷。

  3、骨質(zhì)疏松引起的骨痛。一般來說,骨質(zhì)疏松是一種隱匿性、進(jìn)行性病變,多數(shù)無癥狀。若有癥狀,多表現(xiàn)為骨痛,其疼痛多由骨折或微細(xì)骨折而引起。由于骨轉(zhuǎn)換過快,骨吸收增加,在骨吸收過程中,骨小梁變細(xì)、變稀,以至斷裂、消失,形成微細(xì)骨折,若骨膜下皮質(zhì)骨受破壞,可引起全身骨痛,多以腰背痛最為多見,可同時(shí)伴有關(guān)節(jié)酸痛、四肢酸麻、兩膝酸軟無力等癥狀。較輕的疼痛在稍活動(dòng)后可緩解,嚴(yán)重時(shí)疼痛持續(xù)較久,在久坐、久立開始活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。在慢性腰背痛基礎(chǔ)上突然疼痛劇烈或活動(dòng)時(shí)加劇,常提示發(fā)生脊椎壓縮性骨折。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),骨質(zhì)疏松性骨痛患者中多數(shù)為局限性腰背疼痛(占67%),另外約9%伴四肢放射痛,10%腰背痛伴帶狀痛,14%不僅腰背痛,而且伴有四肢麻木和無力感。

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