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尿道結(jié)石

尿道結(jié)石容易和什么癥狀混淆

  尿路結(jié)石形成急性尿路梗阻時(shí),臨床表現(xiàn)較為典型,其診斷并不困難。原發(fā)性尿路結(jié)石往往與某些疾病容易混淆,須與之鑒別的疾病有:

  1.尿道狹窄。尿道狹窄的主要癥狀為:排尿困難,尿流變細(xì)、無(wú)力、中斷或滴瀝,并發(fā)感染時(shí)亦可有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外傷性尿道狹窄亦可能捫及尿道硬結(jié)。

  尿道狹窄往往無(wú)腎絞痛史及尿砂石史,而有其原發(fā)病因,如損傷炎癥或先天性醫(yī)源性等原因;其排尿困難非突發(fā)性;尿道探通術(shù)可于狹窄部位受阻;X線平片無(wú)結(jié)石陰影,尿道造影可顯示狹窄段。

  2.非特異性尿道炎。非特異性尿道炎時(shí)可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物。慢性非特異性尿道炎可并發(fā)尿道狹窄而出現(xiàn)排尿困難。

  非特異性尿道炎無(wú)腎絞痛或尿砂石史無(wú)急性排尿困難,尿道捫診不能觸及硬結(jié),X線檢查無(wú)結(jié)石陰影。

  3.尿道損傷。尿道損傷可有尿道外口出血,尿道內(nèi)疼痛及排尿困難、尿潴留,并發(fā)感染時(shí)可有尿道分泌物。

  尿道損傷一般有明確損傷史,常伴尿外滲,局部皮膚腫脹,皮下瘀血,試插導(dǎo)尿管不易插入膀胱,并可由導(dǎo)尿管引出數(shù)滴鮮血,X線平片可見(jiàn)骨盆骨折等征象無(wú)結(jié)石陰影。

  4.尿道痙攣。由于尿道括約肌痙攣,可有尿道疼痛和排尿困難等癥狀,往往由精神緊張局部刺激等因素引起。

  尿道痙攣無(wú)尿砂石史及尿頻、尿急等癥狀,不能捫及尿道硬結(jié),尿道探通術(shù)可正常,通過(guò)X線檢查無(wú)異常,用鎮(zhèn)靜劑后癥狀可緩解。

  5.尿道異物。尿道內(nèi)異物引起尿道梗阻時(shí)可出現(xiàn)排尿困難,甚至尿潴留,異物刺激或繼發(fā)感染時(shí)可有尿頻、尿急、尿痛及血尿。

  但有其病因可尋,X線檢查可見(jiàn)尿道內(nèi)充盈,缺損尿道鏡檢查可見(jiàn)異物。

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