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尿少

尿少容易和什么癥狀混淆

  1.脫水與急性腎衰竭的鑒別 脫水引起的少尿無尿,一般有脫水史,大出血或燒傷史,此時(shí)尿少相對(duì)密度高可達(dá)1.024以上甚至1.030以上,而急性腎衰竭時(shí)尿少相對(duì)密度低而固定,一般為1.010-1.012。

  補(bǔ)液試驗(yàn),脫水引起的少尿,補(bǔ)液后尿量立刻增加;急性腎衰竭補(bǔ)液不能使尿量增加,且易引起心力衰竭、肺水腫危及生命。

  尿滲透壓不同,脫水尿滲透壓高,腎衰竭時(shí)尿滲透壓低。

  尿鈉測(cè)定,脫水時(shí)尿鈉低,一般在20 ml以下;腎衰竭時(shí)尿鈉升高30~40ml。

  腎衰竭指數(shù)兩者不同,腎衰竭時(shí)比值>1,脫水時(shí)比值<1。

  脫水時(shí)血液濃縮,血紅蛋白高,紅細(xì)胞增多,紅細(xì)胞壓積高;急性腎功能衰竭時(shí)以上指標(biāo)降低或正常。

  2.急性腎小球腎炎 常常有鏈球菌感染史,鏈球菌感染后,潛伏期2~3周,臨床表現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿、管型尿,此時(shí)腎小球受累以致濾過率降低,而腎小管重吸收功能正常故尿量減少,尿中有形成分增加,因而尿比重高。

  尿鈉測(cè)定小于20-30min/L,尿肌酐/血肌酐常超過20:1與急性腎衰竭引起的少尿不同。

  3.肝腎綜合征 有慢性肝病史,肝硬化腹水的體征,部分患者有肝昏迷

脈高壓的臨床表現(xiàn)。

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