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呼氣音延長(zhǎng)

呼氣音延長(zhǎng)容易和什么癥狀混淆

  異常肺泡呼吸音

  (1)肺泡呼吸音減弱或消失 常見(jiàn)原因?yàn)榉闻莺粑魝鲗?dǎo)減弱、胸廓或肺擴(kuò)張的受限、或由于呼吸動(dòng)力不足和阻力增加,使通氣量降低或肺泡氣體流量及流速降低??杀憩F(xiàn)為單側(cè)、雙側(cè)及局限性肺泡呼吸音減弱或消失。

  1)影響肺泡呼吸音的傳導(dǎo)單側(cè)肺泡呼吸音減弱可見(jiàn)于氣胸、胸腔積液和胸膜肥厚。雙側(cè)者可見(jiàn)于雙側(cè)氣胸、雙側(cè)胸腔積液和雙側(cè)胸膜肥厚,局限性肺泡呼吸音減弱可見(jiàn)于局限性氣胸、包裹性胸腔積液和局限性胸膜肥厚。

  2)影響胸廓或肺的擴(kuò)張單側(cè)肺泡呼吸音減弱可見(jiàn)于全肺不張、氣管插管深入一側(cè)主支氣管、肋骨骨折。雙側(cè)者可見(jiàn)于妊娠晚期、大量腹水和腹腔巨大腫瘤。局限性者可見(jiàn)于肺葉不張。

  3)通氣動(dòng)力不足單側(cè)肺泡呼吸音減弱可見(jiàn)于膈肌麻痹,雙側(cè)者可見(jiàn)于呼吸中樞抑制,麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量、低鉀血癥、呼吸肌無(wú)力或疲勞。

  4)通氣阻力增加單側(cè)肺泡呼吸音減弱可見(jiàn)于中央型肺癌和淋巴瘤。雙側(cè)者可見(jiàn)于慢性支氣管炎、哮喘、阻塞性肺氣腫。局限性者可見(jiàn)于支氣管結(jié)核、支氣管異物和腫瘤等。

  (2)肺泡呼吸音增強(qiáng):主要由于病理或生理因素而引起呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),導(dǎo)致肺泡通氣增加、流量增加或流速增快。或因胸壁較薄,有利于聲音傳導(dǎo)。常見(jiàn)于以下情況:

  1)生理性肺泡呼吸音增強(qiáng):見(jiàn)于嬰幼兒或胸壁較薄的成人以及體力活動(dòng)。

  2)病理性肺泡呼吸音增強(qiáng):見(jiàn)于發(fā)熱、代謝亢進(jìn),貧血和酸中毒等。肺泡呼吸音增強(qiáng)一般是雙側(cè)性的,但一側(cè)肺或胸膜病變時(shí),其對(duì)側(cè)可出現(xiàn)代償性肺泡呼吸音增強(qiáng),如肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、氣胸、胸水和胸膜肥厚等。

  (3)斷續(xù)性呼吸音:肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄,使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡,可引起斷續(xù)性呼吸音。因伴短促的不規(guī)則間歇,如同機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪相互咬合發(fā)出的聲音,故又稱(chēng)齒輪呼吸音(cogwheel breath sound),可見(jiàn)于肺炎病人,若在肺尖出現(xiàn),提示肺尖部結(jié)核。另應(yīng)注意在寒戰(zhàn)、疼痛、精神緊張等情況下呼吸肌有斷續(xù)不均勻的收縮,也可聽(tīng)到類(lèi)似的聲響,但并非呼吸音,因此與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。

  (4)粗糙性呼吸音:為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤(rùn)造成不光滑或狹窄,使氣流進(jìn)出不暢造成粗糙性呼吸音,見(jiàn)于支氣管或肺部炎癥的早期。

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