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高凝狀態(tài)

高凝狀態(tài)怎么預(yù)防治療

  腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài),尤其當(dāng)血漿白蛋白低于20~25g/L時(shí),即有靜脈血栓形成可能。目前臨床常用的抗凝藥物有:

  (1)肝素:主要通過激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性。常用劑量50~75mg/d靜滴,使ATⅢ活力單位在90%以上。有文獻(xiàn)報(bào)道肝素可減少腎病綜合征的蛋白尿和改善腎功能,但其作用機(jī)理不清楚。值得注意的是肝素(MW65600)可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注射,每日一次。

  (2)尿激酶(UK):直接激活纖溶酶原,導(dǎo)致纖溶。常用劑量為2~8萬U/d,使用時(shí)從小劑量開始,并可與肝素同時(shí)靜滴。監(jiān)測優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間,使其在90~120分鐘之間。UK的主要副作用為過敏和出血。

  (3)華法令:抑制肝細(xì)胞內(nèi)維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成,常用劑量2.5mg/d,口服,監(jiān)測凝血酶原時(shí)間,使其在正常人的50%~70%。

  (4)潘生?。簽檠“遛卓箘?,常用劑量為100~200mg/d。一般高凝狀態(tài)的靜脈抗凝時(shí)間為2~8周,以后改為華法令或潘生丁口服。   有靜脈血栓形成者:①手術(shù)移去血栓。②介入溶栓。經(jīng)介入放射在腎動(dòng)脈端一次性注入U(xiǎn)K24萬U來溶解腎靜脈血栓,此方法可重復(fù)應(yīng)用。③全身靜脈抗凝。即肝素加尿激酶,療程2~3個(gè)月。④口服華法令至腎病綜合征緩解以防血栓再形成。

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