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顱內(nèi)感染

顱內(nèi)感染怎么預(yù)防治療

  1、急救

  (1)昏迷患者首先要保持呼吸道通暢;(2)有瞳孔散大或呼吸功能不全者,應(yīng)先就地?fù)尵?,穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)往設(shè)有神經(jīng)外科的醫(yī)院;(3)止血抗休克;(4)創(chuàng)口用無菌敷料包扎,腦膨出時應(yīng)妥為保護(hù);(5)創(chuàng)口內(nèi)留有致傷物,無開顱手術(shù)條件時,不應(yīng)該冒然拔出。

  2、清創(chuàng)

  原則是早期(不超過傷后72h,6h最好),一次(一期縫合)徹底(血腫、異物清除和止血徹底)清創(chuàng),清創(chuàng)后傷道敞開、腦搏動出現(xiàn)和硬腦膜能行無張力縫合。(1)頭皮創(chuàng)口清創(chuàng)應(yīng)切除失活組織,修齊創(chuàng)緣,清除所有異物,根據(jù)需要作S形或弧形切開,擴(kuò)大創(chuàng)口。(2)摘除顱骨碎骨片,擴(kuò)大咬除顱骨,根據(jù)顱內(nèi)手術(shù)需要形成骨窗或?qū)⒋蟮墓瞧鳛楣前瓯A簟?3)修剪硬腦膜并剪開擴(kuò)大,顯露傷道。(4)清除腦內(nèi)異物、碎化腦組織、血塊、碎骨片,徹底止血。(5)徹底清創(chuàng)后,若腦組織塌陷,腦搏動良好,腦壓不高,應(yīng)一期修補(bǔ)縫合硬腦膜。(6)若腦挫裂傷腦水腫嚴(yán)重,腦搏動差,顱內(nèi)壓高,可不縫合硬腦膜并行擴(kuò)大骨窗或去骨瓣減壓術(shù),但頭皮應(yīng)分層縫合。(7)若頭皮張力過大,可作切口延長,筋膜下游離,兩側(cè)減張切開或轉(zhuǎn)移皮瓣封閉頭皮創(chuàng)口。

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