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傷口感染

傷口感染怎么預(yù)防治療

  治療取決于病情的嚴(yán)重程度和感染部位,若在培養(yǎng)中意外發(fā)現(xiàn)梭狀芽胞桿菌而無厭氧菌感染的臨床表現(xiàn),則不必治療。但若出現(xiàn)臨床感染,則應(yīng)憑經(jīng)驗迅速及時地應(yīng)用抗生素。

  徹底引流和清創(chuàng)常比抗生素更重要,青霉素G仍是抗梭狀芽胞菌的首選藥物,對嚴(yán)重蜂窩織炎和肌肉壞死癥,應(yīng)立即給1000萬~2000萬u/d靜脈滴注。雖然耐藥性罕見,但某些分枝梭狀芽胞桿菌菌株已發(fā)生相對耐藥性。治療梭狀芽胞桿菌感染時,甲硝唑有相同的療效。而氯霉素和甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌有效,包括梭狀芽胞桿菌和某些對紅霉素,四環(huán)素和克林霉素耐藥的菌株。若存在其他厭氧菌或需氧菌,則應(yīng)早期應(yīng)用廣譜抗生素(如替卡西林與克拉維酸鉀合用或氨芐青霉素與舒巴坦合用)。第3代頭孢菌素或克林霉素與氨基糖苷類合用,可用于某些梭狀芽胞桿菌混合感染,但這些抗生素的療效相對差些,并且,梭狀芽胞桿菌已對氨基糖苷類產(chǎn)生耐藥性。

  對傷口肉毒中毒,早期給特異性或多價抗毒素是有價值的。

  高壓氧治療對廣泛肌肉壞死癥(特別是肢體的)可能有幫助,可作為抗生素和外科手術(shù)治療的補(bǔ)充療法。高壓氧療法似乎有潛在的組織搶救作用,若早期進(jìn)行高壓氧治療,可降低病死率和發(fā)病率。

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