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叢性坐骨神經(jīng)痛

叢性坐骨神經(jīng)痛 應該做什么檢查

本病男性青壯年多見,單側為多。疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關。
坐骨神經(jīng)一、根性坐骨神經(jīng)痛
起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出,常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下,急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后,腘窩、小腿外側及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時疼痛可加劇,夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓,常取特殊的減痛姿勢,如睡時臥向健側,髖、膝關屈曲,站立時著力于健側,日久造成脊柱側彎,多彎向健側,坐位進臀部向健側傾斜,以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛,或疼痛加劇,如Kernig征陽性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬。由于屈肌痙攣,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(Lasegue征)陽性(病員仰臥,下肢伸進、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛,如腰旁點、臀點、國點、踝點及跖點等。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力松弛,伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
二、干性坐骨神經(jīng)痛:
起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經(jīng)時疼痛加重。壓痛點在臀點以下,Lasegue征陽性而Kernig征多陰性,脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經(jīng)干的牽拉。
疼痛在腰部、臀部并向股后、小腿后外側、足外側放射。
疼痛呈持續(xù)性鈍痛并有發(fā)作性加劇向下竄行,發(fā)作性疼痛可為燒灼和刀刺樣,常在夜間更劇。
彎腰或活動下肢、咳嗽、排便時疼痛加重,休息可減輕。
坐骨神經(jīng)徑路上有壓痛。
有神經(jīng)根牽拉痛,直腿抬高試驗陽性。
踝反射減低或消失,可有神經(jīng)根型的感覺障礙,拇趾背屈力差等。

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