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百日咳

百日咳 應(yīng)該做什么檢查

下列疾病應(yīng)與百日咳相鑒別。
(一)急性支氣管炎和肺炎 由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎,咳嗽較劇烈,常有痙咳。但劇烈咳嗽在起病數(shù)日內(nèi)即出現(xiàn),痙咳后無雞鳴樣回聲,夜間不一定加重,急性期全身感染中毒癥狀如喘咳、氣促較重,肺部常有固定的干濕?音,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱?。經(jīng)適當(dāng)治療后,癥狀在短期內(nèi)減輕或消失。
(二)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管,或侵蝕支氣管壁,可引起痙攣性咳嗽,但無雞鳴樣回聲。可根據(jù)結(jié)核病中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)、肺部X線改變等作出診斷。
(三)氣管支氣管異物 可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳,有異物吸入史,白細(xì)胞不增高,X線可見節(jié)段性肺不張,作支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。
(四)百日咳綜合征 在普遍進(jìn)行百日咳預(yù)防免疫的人群中,仍可有散發(fā)的“百日咳”病例出現(xiàn)。常分離出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原體和副百日咳桿菌等,而無百日咳桿菌。其臨床癥狀、肺部X線表現(xiàn)和血象所見,與典型百日咳有似之處,需靠病原學(xué)檢查鑒別。據(jù)估計(jì),約20%的病例系由上述病原所致。衣原體感染可有類似百日咳樣咳嗽,但無雞鳴樣回聲。副百日咳桿菌引起者癥狀輕,病程短。

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