急性顱腦損傷精神障礙易于識(shí)別。腦損傷所致精神障礙必然有頭部外傷這一前提，精神癥狀或直接出自腦外傷，或肯定與其有關(guān)。一般精神障礙癥狀緊接外傷后引起，經(jīng)歷一定時(shí)程而逐漸改善，診斷一般不難。但應(yīng)注意外傷的證據(jù)、程度和損傷的范圍與精神癥狀的關(guān)系，因其精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、病程與腦外傷密切相關(guān)。一般腦外傷越嚴(yán)重，損傷部位越廣泛，越容易引起精神障礙。廣泛損傷易引起精神功能的全面障礙;顳葉損傷出現(xiàn)精神障礙者最多，其次是前額葉及額葉眶部，頂葉及枕葉出現(xiàn)精神障礙的機(jī)會(huì)最少。顳葉損傷常引起人格障礙，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)和控制障礙;前額葉引起的人格障礙，表現(xiàn)為情感淡漠、幼稚化、意志減退、精神運(yùn)動(dòng)遲緩;頂葉損傷易引起認(rèn)知功能障礙;基底節(jié)損傷易引起記憶缺損等。但是，無(wú)論顱腦損傷的嚴(yán)重程度如何均可發(fā)生腦震蕩后綜合征，某些沒(méi)有真正造成顱腦損傷者，或顱腦損傷程度較輕，不致引起精神障礙者，也可產(chǎn)生心因性顱腦損傷癥狀和精神癥狀。通常在外傷后出現(xiàn)腦震蕩后綜合征，這些癥狀在外傷后2 周明顯改善，到第4 周末顯著減輕，如無(wú)心理社會(huì)因素介入，一般在3 個(gè)月后可望消失。如果存在素質(zhì)和處境因素，則頭痛、頭暈、疲勞和焦慮等癥狀可長(zhǎng)期存在，這就為繼發(fā)性神經(jīng)癥癥狀的附加創(chuàng)造條件，從而具有遷延病程。因此，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解當(dāng)時(shí)受傷情況是很有必要的，尤其是否真正傷及頭部、程度、當(dāng)時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙和持續(xù)的時(shí)間及受傷后有無(wú)記憶障礙和遺忘均是鑒別診斷的要點(diǎn)。