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夜間頭痛

夜間頭痛 應(yīng)該做什么檢查

  CH診斷主要依據(jù)其反復(fù)叢集性發(fā)作的病史和典型的臨床癥狀,緩解期無陽性神經(jīng)體征,缺少實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查的依據(jù)。

  臨床表現(xiàn)

  本病多見于青年(20~40歲),男性為女性的4~5倍,一般無家族史。

  CH分為發(fā)作性和慢性。發(fā)作性CH無先兆,頭痛固定于一側(cè)眼及眼眶周圍。發(fā)作多在晚間,初感一側(cè)眼及眼眶周圍脹感或壓迫感,數(shù)分鐘后迅速發(fā)展為劇烈脹痛或鉆痛,并向同側(cè)額顳部和頂枕部擴(kuò)散,同時(shí)伴有疼痛側(cè)球結(jié)膜充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度水腫,少有嘔吐。60%~70%患者發(fā)作時(shí)病側(cè)出現(xiàn)Horner’s征。頭痛時(shí)患者十分痛苦,坐臥不寧,一般持續(xù)15~180min,此后癥狀迅速消失,緩解后仍可從事原有活動(dòng)。發(fā)作呈叢集性,即每天發(fā)作1次至數(shù)次,每天大約在相同時(shí)間發(fā)作,有的像定時(shí)鐘一樣,幾乎在恒定的時(shí)間發(fā)作,每次發(fā)作癥狀和持續(xù)時(shí)間幾乎相同。叢集性發(fā)作可持續(xù)數(shù)周乃至數(shù)月后緩解,一般1年發(fā)作1~2次,有的患者發(fā)病有明顯季節(jié)性,以春秋季多見。CH緩解期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,本病60歲以上患者少見,提示其病程有自行緩解傾向。

  慢性叢集性頭痛極少見,占CH不足10%,可以由發(fā)作性CH轉(zhuǎn)為慢性,也可以自發(fā)作后不緩解成持續(xù)性發(fā)作。慢性CH臨床癥狀與發(fā)作性CH臨床癥狀相同,癥狀持續(xù)發(fā)作1年以上,或雖有間歇期,但不超過14天。

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