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行走呈大步態(tài)

行走呈大步態(tài) 應該做什么檢查

  一病史

  觀察步態(tài)??商峁┲匾纳窠?jīng)系統(tǒng)疾病的線索,應注意步態(tài)異常的時間誘因,患者的年齡,步態(tài)異常的是持續(xù)性還是間歇性,有無并發(fā)其他癥狀如肢體疼痛,感染炎癥腫瘤營養(yǎng)缺乏肌肉注射史,砍傷史,家族史,腦血管病史梅毒感染史等。

  二體格檢查

  檢查時可請患者普通行走,必要時也可閉眼檢查進一步,檢查時可令患者突然轉彎停步等,注意觀察起步和停止的情況伸足和落下的姿勢步伐的大小,節(jié)律及方向有無偏斜。

  三輔助檢查

  步態(tài)異常根據(jù)性質與部位不同而選擇不同的輔助檢查。

  1醉漢步態(tài)以小腦病變多見臨床上多選擇腦CT或MRI,如果考慮為腦干受累應選擇腦MRI也可以輔以腦電圖。

  2感覺性共濟失調步態(tài)以脊髓病變的可能性較大,應選擇脊髓MRI腦脊液檢查,肌電圖及體感誘發(fā)電位等。

  3痙攣性偏癱步態(tài)以腦血管病后遺癥多見,可選擇腦CT或MRI檢查。

  4痙攣性截癱步態(tài)根據(jù)情況可選擇脊髓或腦CT或MRI檢查。

  5慌張步態(tài)可選擇腦CT或MRI腦電圖檢查。

  6跨閾步態(tài)可做肌電圖檢查。

  7搖擺步態(tài)可做肌電圖髓關節(jié)X線片 。

  8舞蹈步態(tài)可做腦CT或MRI血沉血常規(guī)抗鏈”O(jiān)”自身抗體檢查。

  9星跡步態(tài)可做前庭功能檢查。

  10脊髓性間歇破行應作脊髓CT或MRI脊髓血管造影下肢動脈血流圖。

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