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眼球垂直運動障礙

眼球垂直運動障礙 應(yīng)該做什么檢查

  PSP的診斷標準為:中年或中年后起病,進行性非家族性核上性眼肌麻痹至少有下列5項中的2項:①姿勢不穩(wěn),向后跌倒;②假性球麻痹(構(gòu)音障礙和吞咽困難);③少動和強直;④額葉綜合征(智力遲鈍,強握和模仿動作);⑤中軸肌張力異常和強直。

  根據(jù)臨床表現(xiàn),診斷不難。應(yīng)與早老性癡呆、小腦變性、Parkinson綜合征、Alzheimer病及Creutzfeldt-Jacob綜合征鑒別。

  PSP最常誤診為PD,Jankovic。在對105例曾診斷為PSP病例分析中認為,大約有50%的PSP病例被誤診為PD,7例PD患者中僅1例MRI掃描示中腦致密帶低信號,但無中腦萎縮,T2加權(quán)像亦未見腦干被蓋部彌散性高信號。PD的特點為:黑質(zhì)致密帶、藍斑、迷走神經(jīng)背核含黑色素的神經(jīng)元丟失,而紋狀體、蒼白球和其他腦干的神經(jīng)核未受累。6例OPCA掃描,以小腦萎縮最明顯,其次為橋腦和橄欖核,但中腦無萎縮,T2加權(quán)像在腦干的被蓋部亦無高信號損害。OPCA以小腦、橋腦、黑質(zhì)、下橄欖核、小腦橋腦、橋腦小腦通路中的變性為特點。總之中腦萎縮和腦干被蓋部T2加權(quán)像彌散性高信號損害是PSP不同于PD和OPCA的關(guān)鍵要點。

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