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肢體運動不協(xié)調(diào)

肢體運動不協(xié)調(diào) 應(yīng)該做什么檢查

  1.感覺性共濟(jì)失調(diào):共濟(jì)失調(diào)在睜眼時減輕,閉目時加劇,伴有位置覺,震動覺減低或消失。因深感覺障礙下肢重而多見,故站立不穩(wěn)和步態(tài)不穩(wěn)為主要表現(xiàn)?;颊咭归g行路困難,洗臉時軀體容易向臉盆方向傾倒(洗臉盆征陽性)。行走時雙目注視地面舉足過高,步距寬大,踏地過重,狀如跨閾,故稱跨閾步態(tài)。閉目難立征陽性,指鼻試驗,跟膝脛試驗不正確。

  2.小腦性共濟(jì)失調(diào):小腦及其傳入傳出纖維病變都可引起共濟(jì)失調(diào),特點是既有軀干的平衡障礙而致站立不穩(wěn),也有肢體的共濟(jì)失調(diào)而辨距不良、輪替運動障礙、協(xié)調(diào)不能、運動起始及終止延遲或連續(xù)性障礙。

  小腦性共濟(jì)失調(diào)不受睜眼、閉目或照明度影響,不伴感覺障礙,有眼球震顫、構(gòu)音障礙、訥吃和特殊小腦步態(tài),即行走時兩足分開,步距大小不一,步 態(tài)蹣跚不穩(wěn)易傾倒。指鼻試驗時共濟(jì)失調(diào)極為明顯,可見上肢呈弧形擺動與意向性震顫,并有肌張力減低或消失、關(guān)節(jié)運動過度、快復(fù)動作障礙、肌肉反跳現(xiàn)象。

  3.前庭性共濟(jì)失調(diào):因前庭系統(tǒng)損害引起,以平衡障礙為主。特征為靜止與運動時均出現(xiàn)平衡障礙。與小腦性共濟(jì)失調(diào)有相同點,如站立時兩足基底寬、身體不穩(wěn)、向側(cè)方或后方傾倒、步行時偏斜等。但一般都有明顯眩暈、眼震和前庭功能試驗異常等可資鑒別。

  4.遺傳性共濟(jì)失調(diào):為中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病,病因不明,大多有家族史,常染色體隱性或顯性遺傳,偶為伴性遺傳。病理變化以脊髓、小腦、腦干變性為主,周圍神經(jīng)、視神經(jīng)、大腦和小腦等也可受累。臨床以共濟(jì)失調(diào)、辨距不良為主要表現(xiàn)。

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