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高睪酮血癥

高睪酮血癥 應該做什么檢查

  【臨床表現(xiàn)】 比較常見的是月經(jīng)稀發(fā),閉經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等月經(jīng)改變,不排卵、不孕。有的有男性化改變,如多毛、喉節(jié)增大、音調(diào)低沉。有的肥胖、有痤瘡、乳房發(fā)育不良、子宮發(fā)育較差,卵巢增大,少數(shù)病例陰蒂肥大。

  【診斷】

  1.根據(jù)臨床表現(xiàn),尤其是月經(jīng)稀發(fā),閉經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血者,加某些男性化表現(xiàn)則應考慮有本癥之可能。診斷根據(jù)是血睪酮的增高>7.0ng/m1或>2.44nmol/L。

  2.為鑒別病變來源于卵巢或腎上腺皮質(zhì),可用ACTH興奮試驗:肌注ACTH 20mg,注射前、后分別測定24小時尿17—酮及17—羥類固醇排泄量。如注射后的排泄量明顯增高,則證明腎上腺皮質(zhì)功能異常;如注射前后排泄量無明顯變化,則提示病變在卵巢。

  3.B超可測定卵巢大小與子宮大小的比值,卵巢大于宮體1/4以上者,可考慮為多囊卵巢。

  4.克羅米芬治療試驗:連續(xù)服用克羅米芬3個周期,如有排卵多為多囊卵巢,如3周期均無排卵,則可考慮為卵泡膜增生。

  5.腹后壁充氣造影,可檢查腎上腺的大小和形態(tài),用以區(qū)別腎上腺皮質(zhì)增生或功能亢進。

  6.月經(jīng)周期第9d以放射免疫或酶標法測卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)和睪酮(T)等。LH高,LH/FSH比值高,T高。

  7.排除腎上腺皮質(zhì)腫瘤及卵巢腫瘤。

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